# 사례의 가·나 상황에 적용할 분석 방법을 바르게 설명한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례의 가·나 상황에 적용할 분석 방법을 바르게 설명한 것은?

## 보기

1. 가에는 사전 분석인 FMEA를, 나에는 사후 분석인 RCA를 적용한다
2. 가와 나에 사고 후 원인을 역추적하는 RCA를 똑같이 적용한다
3. 가에는 사후 분석인 RCA를, 나에는 사전 분석인 FMEA를 적용한다 **✔ 정답**
4. 가와 나에 오류의 위험도를 점수화하는 FMEA를 똑같이 적용한다
5. 가에는 RCA로 담당자의 책임을 가려 징계하고 나에는 FMEA를 적용한다

**정답: 3**

## 해설

RCA는 이미 발생한 사고를 후향적으로 조사해 시스템 차원의 근본 원인을 찾는 방법이고, FMEA는 절차의 단계별 오류 가능성과 영향을 사전에 평가해 예방하는 방법이다. 가는 사고 후이므로 RCA, 나는 도입 전이므로 FMEA를 쓰며 RCA의 목적은 개인 징계가 아니다.

## 심화 해설

정답은 가에는 사후 분석인 RCA를, 나에는 사전 분석인 FMEA를 적용한다는 것입니다. 가 상황은 항응고제 투약 오류가 이미 발생한 경우이므로 사건이 어떤 경로로 일어났는지 역추적하는 근본원인분석(RCA, root cause analysis)이 맞습니다. 나 상황은 아직 도입하지 않은 새 절차에서 어디서 오류가 날지 미리 평가하는 것이므로 오류유형과 영향분석(FMEA, failure mode and effects analysis)이 맞습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. RCA는 환자안전사고가 발생한 뒤 사건의 원인을 체계적으로 조사하는 후향적 분석입니다. 개인의 실수를 찾기보다 의사소통, 업무 절차, 환경, 교육 같은 시스템의 취약점을 찾아 재발을 막는 것이 목적이며, 다양한 직종으로 팀을 구성하고 왜라는 질문을 반복하는 방식이나 원인결과도 같은 도구를 사용합니다. FMEA는 아직 일어나지 않은 오류를 가정하고 절차의 각 단계에서 어떤 오류가 생길 수 있는지, 얼마나 심각한지, 발견하기 쉬운지를 평가하여 위험도가 높은 단계부터 개선하는 전향적 분석입니다.
오답을 대비해 보겠습니다. 방법을 반대로 짝지은 선지는 시점을 혼동한 것이고, 두 상황에 같은 방법을 적용하는 선지는 사후와 사전의 차이를 놓친 것입니다. 사고가 없는 상황에서 역추적할 사건은 없으며, 이미 일어난 사고에 점수만 매기는 것으로는 원인을 밝히지 못합니다. 마지막으로 RCA를 담당자 징계에 쓰는 선지는 가장 위험한 오해입니다. RCA는 개인에게 책임을 묻는 도구가 아니라 시스템의 결함을 찾아 개선하는 도구이며, 비난하지 않는 문화에서 보고와 분석이 활발해집니다.
현장에서는 이 점에 주의하셔야 합니다. 두 방법은 대립하는 것이 아니라 서로 보완합니다. 사고가 생기면 RCA로 원인을 찾고, 그 결과로 바꾼 절차를 도입하기 전에는 FMEA로 새 위험이 생기지 않는지 점검합니다. 분석 결과는 개선안, 담당자, 기한을 정해 실행하고 효과를 재평가해야 의미가 있습니다. 또한 보고가 위축되지 않도록 사고 보고자를 보호하고 분석 결과를 조직 전체가 학습 자료로 공유하는 문화를 만들어야 합니다.

## 임상 시나리오

환자안전 분석사고 후 분석과 도입 전 분석의 구분
가 상황은 병동에서 항응고제 투약 오류가 실제로 일어나 환자가 추가 검사를 받은 경우이다. 병원 환자안전위원회는 사고가 어떤 경로로 발생했는지 시스템 측면의 원인을 찾아 같은 사고가 다른 병동에서도 되풀이되지 않게 하려 한다.

나 상황은 간호부가 다음 달부터 고위험 주사약 투약 절차를 새로 도입하는 경우이다. 아직 사고는 없지만 절차의 각 단계에서 어떤 오류가 생길 수 있고 그 영향이 얼마나 클지 미리 점검하여 위험도가 높은 단계부터 보완하려 한다.

## 핵심 개념

- **근본원인분석** — 환자안전사고가 발생한 뒤 사건의 경과를 조사하여 시스템 차원의 근본 원인을 찾는 방법이다.
- **오류유형과 영향분석** — 절차의 각 단계에서 생길 수 있는 오류와 영향을 사전에 평가하여 예방하는 방법이다.
- **사후 분석** — 이미 발생한 사고나 결과를 돌아보며 원인을 규명하는 분석 방식이다.
- **사전 분석** — 사고가 일어나기 전에 위험 요인을 미리 찾아 평가하고 예방하는 분석 방식이다.

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