# 구두처방을 응급 등으로 제한하는 병원에서 입력이 가능한 의사가 비응급 투약을 구두로 지시할 때 간호사의 대응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

구두처방을 응급 등으로 제한하는 병원에서 입력이 가능한 의사가 비응급 투약을 구두로 지시할 때 간호사의 대응은?

## 보기

1. 받아 적어 의사에게 되읽어 맞춘 뒤 곧바로 투약하고 기록한다
2. 투약을 먼저 마치고 지시 내용을 간호기록에 적은 뒤 서명을 받는다
3. 모든 구두 지시는 면허 문제이므로 간호부장의 승인 전에는 거절한다
4. 환자 확인과 약품 준비를 마친 뒤 구두 내용은 투약 후 한꺼번에 기록한다
5. 구두처방은 응급 등 불가피한 때로 제한하므로 서면이나 전산 입력을 요청한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구두처방은 응급이거나 의사가 직접 입력할 수 없을 때만 받는 예외적인 방법이다. 입력이 가능한 의사가 비응급 투약을 말로 지시하면 숫자와 약명을 잘못 들을 위험이 있어, 서면 처방이나 전산 입력을 요청해야 한다. 되읽기를 거쳐도 비응급이면 입력 요청이 먼저이다.

## 심화 해설

이 문제는 구두처방을 응급 등으로 제한하는 병원에서 입력이 가능한 의사가 비응급 투약을 구두로 지시할 때 간호사가 어떻게 대응해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 구두처방이 응급 등 불가피한 때로 제한되므로 서면이나 전산 입력을 요청하는 것입니다. 구두처방(verbal order)은 원칙이 아니라 예외적인 방법이기 때문입니다.
구두처방은 말로 전달되기 때문에 약명과 용량의 숫자를 잘못 듣기 쉽고 처방의 근거가 문서로 남지 않습니다. 그래서 병원은 응급이거나 의사가 직접 입력할 수 없는 상황으로 구두처방의 범위를 제한하고, 그 밖의 처방은 서면 처방이나 전산 입력으로 받도록 정합니다. 사례의 의사는 컴퓨터 앞에 앉아 있었고 환자의 활력징후가 안정적이며 투약까지 두 시간이 남아 있어 허용되는 예외에 해당하지 않습니다.
오답을 보겠습니다. 받아 적고 되읽는 절차는 구두처방을 받을 때 오류를 줄이는 안전 절차이지만, 비응급 지시를 구두로 받아도 된다는 근거는 아닙니다. 투약을 먼저 하고 서명을 받는 방식이나 투약 뒤에 한꺼번에 기록하는 방식은 지시의 오류를 사전에 막지 못합니다. 모든 구두처방을 거절하는 것도 지침이 허용한 응급의 치료를 늦추므로 맞지 않습니다.
현장에서는 바쁘다는 이유로 구두 지시가 관행처럼 늘지 않도록 간호사가 정중하게 입력을 요청하는 태도가 필요합니다. 예를 들어 지금 입력해 주시면 정확하게 시행하겠다고 말하고, 의사가 곧바로 입력할 수 있는 상황이면 기다립니다. 응급이어서 구두처방을 받을 때는 받아 적고 되읽어 확인한 뒤 정해진 시간 안에 의사의 서명이나 입력으로 확정되도록 이어 갑니다.
구두처방을 줄이려면 병동 차원의 노력도 필요합니다. 의사가 처방을 입력할 수 있는 시간대와 위치를 고려해 구두 요청이 잦은 상황을 점검하고, 응급 여부의 기준을 모든 직원이 같게 이해하도록 교육합니다. 구두처방이 불가피했던 경우도 사후에 기록과 확인이 이루어졌는지 정기적으로 점검하면 오류를 줄일 수 있습니다.
시험에서는 구두처방의 수행 절차인 받아 적기와 되읽기, 사후 확인과 함께 구두처방 자체가 응급 등 불가피한 때로 제한된다는 점을 묶어 정리해 두시면 됩니다.

## 임상 시나리오

비응급 구두 지시입력이 가능한 의사의 구두처방 요청
병원 지침은 구두처방을 응급이거나 의사가 직접 입력할 수 없는 경우로 제한하고, 그 밖의 처방은 서면이나 전산으로 내도록 정해 두었습니다. 낮 근무 중인 병동 간호사 J는 간호사실 컴퓨터 앞에 앉아 있던 의사 D에게서 정규 투약의 용량을 바꾸라는 구두 지시를 받았습니다.

환자의 활력징후는 안정적이었고 다음 투약 시간까지는 두 시간이 남아 있었습니다. D는 바쁘니 말로 하는 편이 빠르다고 했지만, J는 이 상황이 지침이 허용하는 응급이 아니라고 판단했습니다. 말로 받은 지시는 숫자를 잘못 들을 위험이 있고 근거 기록도 남지 않습니다.

## 핵심 개념

- **구두처방** — 의사가 말이나 전화로 내리는 처방이며 불가피한 경우에만 받는 예외적 방법이다.
- **응급** — 즉시 처치하지 않으면 생명이나 건강이 위험해질 수 있는 긴박한 상태이다.
- **서면 처방** — 의사가 종이 처방전에 직접 적어 서명해 내는 처방이다.
- **전산 입력** — 의사가 전자의무기록 시스템에 직접 처방을 입력하는 방식이다.

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