# 1인실이 모자란 병동에서 간호관리자가 격리 병실을 배정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

1인실이 모자란 병동에서 간호관리자가 격리 병실을 배정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. VRE 확진 환자 3명만 한 병실에 모으고 전담 간호인력을 배정한다 **✔ 정답**
2. VRE 환자와 MRSA 환자를 접촉주의 대상이므로 한 병실에 함께 둔다
3. 배양 결과 대기 중인 설사 환자도 확진 환자와 같은 병실에 둔다
4. 격리 병실이 없으므로 표준주의만 적용하고 기존 병실의 빈 침상에 둔다
5. 확진 환자 중 한 명만 1인실로 옮기고 나머지는 퇴원 조치를 요청한다

**정답: 1**

## 해설

1인실이 부족할 때는 같은 병원체로 확진된 환자끼리 한 병실에 모으는 코호트 격리를 하고 전담 인력을 배정한다. 병원체가 다른 환자나 확진 전 환자를 섞으면 교차감염 위험이 생기고, 격리 없이 분산하면 접촉 전파가 이어진다.

## 심화 해설

정답은 VRE 확진 환자 3명만 한 병실에 모으고 전담 간호인력을 배정하는 것입니다. 사례에서는 같은 병원체인 반코마이신내성장알균(VRE, vancomycin-resistant Enterococcus)이 배양검사로 확진된 환자가 3명이고 1인실은 모두 사용 중입니다. 이런 경우 같은 병원체에 감염된 환자끼리 한 병실에 모으는 코호트 격리(cohort isolation)를 적용하는 것이 가장 적절합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 코호트 격리는 1인실이 부족하거나 감염 환자가 한꺼번에 늘었을 때 같은 병원체에 감염된 환자를 같은 병실이나 구역에 함께 두는 방법입니다. 이때 원칙은 세 가지입니다. 첫째, 병원체가 같음이 검사로 확인된 환자만 모읍니다. 둘째, 가능하면 코호트 환자를 전담하는 간호인력을 배정하여 다른 환자와 접촉하지 않게 합니다. 셋째, 병실 간 이동과 방문을 제한하고 표준주의와 접촉주의를 철저히 지킵니다. VRE는 접촉으로 전파되므로 장갑과 가운을 착용하고 환경 소독을 강화합니다.
오답 선지가 위험한 이유를 대비해 보겠습니다. 접촉주의가 같다고 해서 VRE 환자와 MRSA 환자를 한 병실에 두면 서로 다른 균을 주고받는 교차감염이 생길 수 있습니다. 배양 결과를 기다리는 환자는 같은 병원체인지 알 수 없으므로 확진 환자와 섞으면 안 됩니다. 격리실이 없다고 표준주의만 적용하면 접촉 전파가 계속되고, 환자를 퇴원시키는 것은 치료받을 권리를 침해하는 조치입니다. 결과를 기다리는 환자는 가능하면 1인실이나 별도 병실에서 확인될 때까지 접촉주의로 관리합니다.
현장에서는 이 점에 주의하셔야 합니다. 코호트 격리는 1인실 격리가 불가능할 때의 차선책이므로 감염관리실과 함께 병원체와 환자 상태를 확인한 뒤 결정해야 합니다. 병실 안에서도 환자 사이의 거리와 환경 관리에 신경 쓰고, 전담 인력이 없을 때는 코호트 환자를 가장 나중에 돌보는 순서로 업무를 조정합니다. 해제 시점은 감염관리 지침에 따라 정하고, 환자와 보호자에게 격리 이유를 설명하여 협조를 구하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

격리실 부족같은 병원체 환자의 병실 배정
외과병동에서 반코마이신내성장알균(VRE) 감염이 배양검사로 확진된 환자가 3명 발생했다. 병동의 1인실 2개는 이미 다른 환자가 사용하고 있어 격리실이 부족하다. 환자 3명 모두 접촉주의가 필요하다는 것을 감염관리실이 확인했다.

같은 병동에는 MRSA 보균 환자 1명과, 설사 증상은 있으나 배양 결과가 아직 나오지 않은 환자 1명도 있다. 감염관리실은 병원체가 다른 환자를 한 공간에 두면 교차감염 위험이 커진다고 알렸고, 간호관리자에게 병실 배정과 인력 운영을 맡겼다.

## 핵심 개념

- **코호트 격리** — 같은 병원체에 감염된 환자를 한 병실이나 구역에 함께 두고 전담 인력이 돌보는 격리이다.
- **접촉주의** — 환자나 환경의 접촉으로 전파되는 병원체에 적용하며 장갑과 가운을 착용하는 격리이다.
- **교차감염** — 서로 다른 환자나 병원체 사이에서 의료진과 환경을 매개로 감염이 옮겨 가는 것이다.
- **반코마이신내성장알균** — 항생제 반코마이신에 내성을 지닌 장알균으로 접촉주의가 필요한 다제내성균이다.

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