# 사례에서 간호사 R이 소홀히 해 중복 투약 위험을 만든 법적 의무는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 간호사 R이 소홀히 해 중복 투약 위험을 만든 법적 의무는?

## 보기

1. 확인의무: 처치 전에 대상 환자와 처방 내용이 맞는지 점검할 의무
2. 설명·동의의무: 처치의 내용과 위험을 설명하고 환자의 동의를 받을 의무
3. 기록의무: 수행한 간호와 환자 반응을 사실대로 적어 남길 의무 **✔ 정답**
4. 비밀유지의무: 업무 중 알게 된 환자의 정보를 정당한 사유 없이 알리지 않을 의무
5. 요양방법 지도의무: 퇴원 후 건강 유지에 필요한 생활과 요양 방법을 지도할 의무

**정답: 3**

## 해설

진통제를 투여하고도 기록을 남기지 않아 다음 근무자가 투약 여부를 알 수 없었고 중복 투약 위험이 생겼다. 수행한 간호를 남겨야 하는 기록의무를 소홀히 한 것이다. 확인·설명·비밀유지·요양방법 지도의무는 사례의 문제와 거리가 멀다.

## 심화 해설

이 문항은 투여한 약을 기록하지 않아 위험이 생긴 상황이 간호사의 어떤 법적 의무와 관련되는지 묻습니다. 정답은 기록의무입니다. 간호사 R은 수술 후 통증이 심한 환자에게 진통제를 투여했지만 응급 호출 때문에 투약 기록을 남기지 못했고, 다음 근무 간호사는 기록이 없어 같은 진통제를 다시 준비했습니다. 수행한 투약이 기록되지 않아 중복 투약 위험이 생긴 것이므로 기록의무를 소홀히 한 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 간호사의 법적 의무는 주의의무, 확인의무, 설명·동의의무, 비밀유지의무, 기록의무, 요양방법 지도의무로 나누어 이해합니다. 기록의무(duty of recording)는 수행한 간호의 내용과 시각, 환자의 반응을 사실대로 적어 남겨야 하는 의무입니다. 간호기록은 의료진 사이의 정보 전달 수단이자 간호가 제대로 이루어졌는지를 증명하는 법적 근거가 됩니다. 기록하지 않은 처치는 실제로 했더라도 증명하기 어렵습니다.
다른 의무와 구별하는 기준은 문제가 생긴 시점입니다. 확인의무는 처치를 하기 전에 환자와 처방이 맞는지 점검하는 의무이고, 설명·동의의무는 처치 전에 환자에게 알리고 동의를 받는 의무입니다. 이 사례의 간호사는 투약 자체는 정확히 했으므로 확인의무를 어긴 것이 아닙니다. 문제는 투약을 마친 뒤에 남겼어야 할 기록이 없었다는 점입니다. 비밀유지의무와 요양방법 지도의무도 이 사례에서는 문제가 되지 않습니다.
현장에서는 바쁜 상황일수록 기록이 뒤로 밀려 이런 사고가 생기기 쉽습니다. 투약을 마친 직후 바로 기록하는 습관이 가장 안전하며, 급한 호출 때문에 즉시 기록할 수 없으면 인계 전에 반드시 보완하고 구두로도 알려야 합니다. 나중에 기록할 때는 실제 투여 시각을 사실대로 적고, 기록이 늦어진 사정을 함께 남기는 것이 원칙입니다. 수간호사는 기록 누락이 반복되지 않도록 투약 후 기록을 점검하는 절차를 마련하시기 바랍니다.
시험에서는 사례의 행동을 보고 이행하지 않은 의무를 고르게 합니다. 기록하지 않았다면 기록의무, 투여 전에 점검하지 않았다면 확인의무, 설명 없이 진행했다면 설명·동의의무, 정보를 알렸다면 비밀유지의무, 퇴원 후 관리를 알리지 않았다면 요양방법 지도의무로 짝지어 두십시오. 기록의무에서는 사실대로 적는 것, 제때 적는 것, 빠뜨리지 않는 것이 세 가지 기준입니다.

## 임상 시나리오

투약 후 기록 누락응급 호출로 기록하지 못한 진통제
야간 병동에서 간호사 R은 수술 후 통증이 심한 환자에게 처방된 진통제를 투여했습니다. 그때 다른 병실에서 응급 호출이 울려 R은 투약 기록을 남기지 못한 채 달려갔고, 이후 업무가 이어지면서 기록을 잊은 채 근무를 마쳤습니다.

아침 근무 간호사는 전산 기록에 투약 내역이 없는 것을 보고 처방 시간이 되자 같은 약을 다시 준비했습니다. 환자가 방금 전에 맞았다고 말해 투여 직전에 멈출 수 있었지만, 하마터면 중복 투약이 될 뻔했고 두 간호사는 인계 때 그 사실을 함께 확인했습니다.

## 핵심 개념

- **기록의무** — 수행한 간호와 환자 반응을 사실대로 적어 남겨야 하는 간호사의 법적 의무이다.
- **중복 투약** — 이미 투여한 약을 기록 누락 등으로 알지 못해 다시 투여하는 오류이다.
- **진통제** — 통증을 줄이기 위해 투여하는 약물로 투여 시각의 기록이 중요하다.
- **확인의무** — 처치 전에 대상과 내용이 맞는지 점검해야 하는 간호사의 법적 의무이다.
- **비밀유지의무** — 업무 중 알게 된 환자 정보를 정당한 사유 없이 알리지 않을 의무이다.

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