# 사례에서 담당 간호사가 퇴원 계획을 수립하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 담당 간호사가 퇴원 계획을 수립하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의료진이 퇴원일을 정한 뒤 퇴원 당일에 일정과 교육 내용을 알려 준다.
2. 환자와 가족이 계획 수립에 참여해 요구와 선호를 반영하도록 한다. **✔ 정답**
3. 환자가 불안해하므로 설명을 줄이고 의료진 결정만 따르게 한다.
4. 퇴원 후 문제는 외래 방문 때 다루기로 하고 계획 수립은 생략한다.
5. 퇴원 전날 간호사가 퇴원 후 관리 방법을 한 번에 모아 교육한다.

**정답: 2**

## 해설

퇴원 계획은 환자와 가족이 수립 과정에 참여해 요구, 선호, 가용 자원을 반영해야 실제로 실행된다. 일방 통보, 설명 축소, 계획 생략, 전날 일괄 교육은 참여와 연속성이 없어 퇴원 후 문제로 이어진다. 의료진이 정한 대로 따르게 하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 퇴원을 앞둔 환자와 가족의 걱정을 듣고 퇴원 계획을 세우는 방법을 묻고 있습니다. 퇴원 계획(discharge planning)은 입원 초기부터 퇴원 후 돌봄 요구를 사정하고, 환자와 가족이 직접 참여하여 필요한 교육과 자원 연계를 준비하는 과정입니다. 따라서 환자와 가족이 계획 수립에 참여해 요구와 선호를 반영한다는 선택지가 답입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 퇴원 계획은 퇴원 직전에 하는 일회성 안내가 아니라 입원 초기부터 시작해 퇴원 후까지 이어지는 과정입니다. 환자의 기능 상태, 가족의 돌봄 능력, 집의 환경, 이용할 수 있는 지역사회 자원을 사정하고 목표를 함께 정합니다. 이 과정에서 환자와 가족이 참여하면 계획이 현실에 맞게 조정되고, 환자는 자기 결정권을 존중받으며 퇴원 후 지시를 더 잘 따르게 됩니다.
대비되는 접근을 짚어 보겠습니다. 의료진이 퇴원일을 정하고 당일에 알리는 방식은 환자와 가족이 준비할 시간을 주지 않습니다. 불안하다고 설명을 줄이는 것은 오히려 불안을 키우고 참여를 막습니다. 퇴원 후 문제를 외래에서 다루겠다며 계획을 생략하는 것은 퇴원 직후 위험을 방치하는 것이며, 전날 한 번에 몰아서 가르치는 교육은 이해와 연습이 부족해 실행으로 이어지기 어렵습니다.
이 문항에서 헷갈리기 쉬운 부분은 퇴원 결정과 퇴원 계획의 차이입니다. 퇴원 시점은 의료진이 환자 상태를 평가해 판단하지만, 퇴원 후 어떻게 지낼지 정하는 계획 수립은 환자와 가족이 함께 참여해야 합니다. 의료진의 판단과 환자의 참여는 서로 대립하는 것이 아니라 함께 이루어져야 합니다.
현장에서는 다학제 팀이 협력하는 것이 중요합니다. 간호사, 의사, 사회복지사, 물리치료사가 함께 환자의 요구를 확인하고, 필요한 경우 방문 간호나 재활 시설 같은 지역사회 자원을 연계합니다. 퇴원 교육은 여러 차례에 나누어 시행하고, 환자와 가족이 직접 시연하게 하여 이해 정도를 확인하는 것이 좋습니다. 퇴원 후에는 전화 상담이나 외래 연계로 간호의 연속성을 이어 가야 합니다.
정리하면 퇴원 계획은 입원 초기부터, 환자와 가족의 참여로, 지역사회 자원 연계까지 포함해 세웁니다. 일방 통보와 마지막 날 일괄 교육은 오답으로 판단하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

고관절 수술 후 퇴원 준비퇴원 후 돌봄을 걱정하는 환자와 가족
I 병동의 78세 환자는 고관절 수술 뒤 회복이 순조로워 곧 퇴원이 가능하다는 설명을 들었다. 그러나 환자는 혼자 화장실에 다닐 수 있을지 불안해하고, 아들은 직장 때문에 낮에 집을 비워 퇴원 후 돌봄을 어떻게 할지 막막해하고 있다.

담당 간호사는 입원 초기에 시행한 사정 결과를 바탕으로 환자와 가족의 걱정을 듣고, 집 구조와 보행 보조도구, 방문 간호 같은 지역사회 자원 이용 가능성을 확인하려 한다. 퇴원 후에도 도움이 끊기지 않도록 퇴원 계획을 어떻게 세울지 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **퇴원 계획** — 입원 때부터 퇴원 후 돌봄 요구를 사정해 준비하는 계획 과정
- **퇴원 교육** — 퇴원 후 스스로 관리하도록 환자와 가족에게 제공하는 교육
- **지역사회 자원** — 방문 간호와 복지 서비스처럼 지역에서 이용할 수 있는 지원
- **간호의 연속성** — 입원과 퇴원 후에도 간호가 끊기지 않고 이어지는 성질

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