# 사례에서 신체보호대 적용에 대한 간호관리자의 판단으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 신체보호대 적용에 대한 간호관리자의 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 가족이 원하면 낙상 예방을 위해 입원 기간 내내 적용한다.
2. 야간에 인력이 부족하면 안전을 위해 고령 환자에게 우선 적용한다.
3. 환자가 소리를 지르며 불안해하면 안정을 위해 즉시 적용한다.
4. 다른 방법을 시도한 뒤에도 안전과 치료에 불가피할 때만 적용한다. **✔ 정답**
5. 낙상 위험이 있는 모든 환자에게 예방적으로 일괄 적용한다.

**정답: 4**

## 해설

신체보호대는 환자의 자유를 제한하는 행위이므로 낙상 예방 환경 조성 등 대체 방법을 먼저 쓰고, 안전과 치료상 불가피할 때만 최소한으로 적용한다. 가족 요구, 인력 부족, 환자 불안, 일괄 적용은 정당한 사유가 아니다. 인력 부족을 이유로 드는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 낙상 위험이 있는 환자에게 신체보호대를 적용할지 판단하는 문제입니다. 신체보호대(physical restraint)는 환자의 움직임을 제한하는 행위이므로 환자의 자유와 존엄을 해칠 수 있습니다. 그러므로 대체 방법을 먼저 시도하고, 그래도 안전과 치료를 위해 불가피할 때만 최소한으로 적용한다는 선택지가 답입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신체보호대는 환자 자신이나 타인에게 해를 끼칠 위험이 크고 다른 방법으로 막을 수 없을 때에 한해 사용하는 최후의 수단입니다. 사용하기 전에 환자의 상태를 사정해 필요성을 판단하고, 환자와 보호자에게 이유와 방법을 설명하며, 의사의 처방을 받아야 합니다. 적용 후에는 일정한 간격으로 피부 상태와 순환, 호흡, 정서 상태를 관찰하고 계속 적용해야 하는지 재사정해 가능한 한 빨리 해제합니다.
대비되는 접근을 정리하겠습니다. 가족이 원하는 것은 환자의 상태에 대한 필요성을 대신하지 못하며, 인력 부족과 같이 의료기관의 사정은 환자의 자유를 제한할 정당한 이유가 되지 못합니다. 환자가 불안해하거나 소리를 지르는 것은 통증, 배뇨 욕구, 섬망, 환경 변화 같은 원인이 있을 수 있으므로 원인을 찾아 해결하는 것이 먼저입니다. 위험이 있다고 해서 모든 환자에게 일괄 적용하는 것은 개별 사정을 건너뛰는 남용입니다.
이 문항에서 가장 위험한 오답은 인력이 부족하니 어쩔 수 없다는 판단입니다. 보호대를 편의를 위해 쓰는 순간 환자 인권 침해와 법적 책임 문제가 생깁니다. 인력 문제는 보호대를 쓸 이유가 아니라 인력 배치로 풀어야 할 관리 과제입니다.
현장에서는 낙상 위험 환자를 위한 대체 방법을 마련해 두는 것이 중요합니다. 침대 높이를 낮추고 센서 알람을 쓰며, 야간 순회 시간을 늘리고, 배뇨와 통증을 미리 살피는 방법이 있습니다. 보호대를 적용한 경우에는 적용 사유, 시간, 관찰 내용, 재사정 결과를 간호기록에 남기고, 해제 기준을 미리 정해 불필요하게 길어지지 않도록 관리해야 합니다.
정리하면 신체보호대는 대체 방법 우선, 불가피할 때만, 최소한, 지속적 재사정이 원칙입니다. 가족 요구나 인력 부족은 사용 사유가 될 수 없다는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

야간 병동 보호대 요청낙상 위험 환자 가족의 요구
H 병동의 78세 환자는 수술 뒤 밤마다 침대에서 일어나려 해 낙상 위험이 높다. 환자의 딸은 야간에 지켜보기 어렵다며 신체보호대를 적용해 달라고 요청했고, 야간 근무 간호사도 마침 인력이 부족하다며 동의하는 분위기다.

수간호사는 먼저 환자가 일어나려는 원인으로 통증과 배뇨 욕구를 확인하고, 침대 높이와 센서 알람, 야간 순회 시간 조정 같은 대체 방법을 시행할 수 있는지 살폈다. 환자의 자유를 제한하는 행위인 만큼 필요성 사정과 보호자 설명, 의사 처방 절차를 지켜 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **신체보호대** — 환자의 움직임을 제한하기 위해 몸에 대는 억제 도구
- **낙상** — 균형을 잃고 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 사고
- **대체 방법** — 보호대 대신 환경 조성과 순회 등으로 위험을 줄이는 방법
- **필요성 사정** — 환자의 상태와 위험을 평가해 꼭 필요한지 판단하는 일

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