# 사례의 두 지침 (가), (나)를 기획의 계층으로 옳게 분류한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례의 두 지침 (가), (나)를 기획의 계층으로 옳게 분류한 것은?

## 보기

1. (가) 규칙, (나) 정책
2. (가) 절차, (나) 규칙
3. (가) 정책, (나) 규칙 **✔ 정답**
4. (가) 정책, (나) 목표
5. (가) 목표, (나) 절차

**정답: 3**

## 해설

(가)는 병실 사정에 따라 수간호사가 조정할 수 있는 방향을 제시하므로 재량이 있는 정책이다. (나)는 어떤 경우에도 난간을 올리라는 예외 없는 구체적 행동 규정이므로 규칙이다. 재량의 유무가 정책과 규칙의 구별 기준이다.

## 심화 해설

이 문항은 간호부가 정한 두 지침을 기획의 계층 가운데 정책과 규칙으로 구별하게 합니다. 정답은 (가)가 정책이고 (나)가 규칙이라는 분류입니다. (가)는 낙상 위험이 높은 환자를 가능하면 간호사실에서 가까운 병실에 배정하되 병실 사정에 따라 수간호사가 조정할 수 있다고 했으므로 적용할 때 재량이 있는 정책입니다. (나)는 낙상 고위험 환자의 침상 난간을 어떤 경우에도 올려 두라고 했으므로 재량이 없는 규칙입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 기획의 계층화는 추상적인 것에서 구체적인 것으로 사명, 철학, 목적, 목표, 정책, 절차, 규칙의 순서로 이어집니다. 정책(policy)은 의사결정과 행동의 방향을 제시하는 일반 지침으로 관리자의 판단이 개입할 여지가 있습니다. 절차(procedure)는 업무를 수행하는 단계와 순서이고, 규칙(rule)은 특정 상황에서 반드시 하거나 하지 말아야 할 행동을 정한 가장 구체적인 규정으로 예외와 재량이 없습니다.
정책과 규칙을 구별하는 기준은 재량의 유무입니다. 가능하면, 원칙적으로, 사정에 따라 조정할 수 있다는 표현이 보이면 정책이고, 어떤 경우에도, 예외 없이, 반드시라는 표현이 보이면 규칙입니다. 오답은 두 지침을 서로 바꾸거나, 방향을 제시하는 지침을 업무의 순서인 절차로 보거나, 지켜야 할 행동 규정을 이루려는 결과인 목표로 보는 방식으로 구성되어 있습니다. 목표는 기한 안에 달성할 결과이고 규칙은 지켜야 할 행동이라는 점이 다릅니다.
현장에서는 정책과 규칙을 구별해 쓰면 병동 운영이 유연해집니다. 모든 상황을 규칙으로 묶으면 간호사의 판단이 막히고, 반대로 안전과 직결된 사항까지 정책으로 두면 사람마다 다르게 적용하게 됩니다. 낙상 예방처럼 위험이 큰 행동은 규칙으로 분명히 하고, 병실 배정처럼 사정이 달라지는 사항은 정책으로 두어 수간호사가 조정하게 하는 것이 합리적입니다.
시험에서는 문장을 주고 기획의 계층 중 어디에 해당하는지 고르게 합니다. 존재 이유는 사명, 가치는 철학, 기한 안의 결과는 목표, 재량 있는 방향은 정책, 단계와 순서는 절차, 예외 없는 행동 규정은 규칙으로 짝지어 두십시오. 두 문장을 비교하는 문항에서는 재량을 허용하는 표현이 있는지 먼저 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

낙상 예방 두 지침방향을 제시하는 지침과 예외 없는 지침
간호부는 낙상 예방을 위해 두 가지 지침을 병동에 공지했습니다. 하나는 낙상 위험이 높은 환자를 가능하면 간호사실에서 가까운 병실에 배정하되 병실 사정에 따라 수간호사가 조정할 수 있다는 내용입니다.

다른 하나는 낙상 고위험 환자의 침상 난간을 어떤 경우에도 올려 두어야 한다는 내용입니다. 신규 간호사는 두 지침이 모두 같은 종류의 지침이라고 생각했지만, 수간호사는 적용할 때 재량이 허용되는지가 서로 다르다고 설명했습니다. 병동에는 낙상 위험 환자가 여섯 명 입원해 있습니다.

## 핵심 개념

- **정책** — 의사결정의 방향을 제시하며 적용할 때 재량이 허용되는 일반 지침이다.
- **규칙** — 어떤 경우에도 정해진 대로 행동하게 하는 예외 없는 구체적 규정이다.
- **절차** — 업무를 수행하는 단계와 순서를 시간 흐름에 따라 정한 지침이다.
- **목표** — 일정 기간 안에 이루려는 구체적이고 측정 가능한 결과이다.

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