# 사례의 질 지표를 구조·과정·결과 접근으로 분류한 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례의 질 지표를 구조·과정·결과 접근으로 분류한 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 병상당 간호사 수는 결과 지표에 해당한다
2. 낙상 발생률은 구조 지표에 해당한다
3. 욕창 발생률은 과정 지표에 해당한다
4. 손 위생 이행률은 과정 지표에 해당한다 **✔ 정답**
5. 퇴원 후 재입원율은 구조 지표에 해당한다

**정답: 4**

## 해설

손 위생 이행률은 간호사가 실제로 수행하는 행위를 재므로 과정 지표입니다. 병상당 간호사 수는 인력 조건이라 구조 지표이고, 낙상·욕창 발생률과 재입원율은 환자에게 나타난 변화라 결과 지표입니다. 발생률이 숫자라고 과정으로 묶는 함정에 주의합니다.

## 심화 해설

이 문항은 질 평가의 세 접근인 구조(structure), 과정(process), 결과(outcome)를 실제 지표에 연결할 수 있는지 묻습니다. 정답은 손 위생 이행률을 과정 지표로 분류한 선지입니다. 손 위생은 간호사가 환자를 돌보는 동안 실제로 수행하는 행위이므로, 행위가 기준대로 이루어졌는지를 재는 과정 지표에 해당합니다.
세 접근을 구분하는 기준은 무엇을 재느냐입니다. 구조 지표는 간호가 이루어지는 조건을 재며, 병상당 간호사 수, 간호사의 면허와 경력 구성, 시설과 장비 보유 여부가 여기에 속합니다. 과정 지표는 간호 수행이 기준에 맞게 이루어졌는지를 재며, 손 위생 이행률, 투약 절차 준수율, 간호기록 수행 비율, 간호사의 의사소통 태도가 대표적입니다. 결과 지표는 간호의 결과로 환자에게 나타난 변화를 재며, 낙상 발생률, 욕창 발생률, 재입원율, 환자 만족도가 해당합니다.
오답 선지는 이 세 범주를 서로 바꿔 놓았습니다. 병상당 간호사 수를 결과로, 낙상 발생률을 구조로, 욕창 발생률을 과정으로, 재입원율을 구조로 분류한 것입니다. 특히 발생률이라는 이름이 붙은 지표는 숫자로 계산된다는 이유로 과정이라고 착각하기 쉽습니다. 하지만 발생률은 환자에게 일어난 사건을 세는 것이므로 결과 지표입니다. 반대로 이행률이나 준수율은 간호사가 한 일을 세는 것이므로 과정 지표입니다.
현장에서 지표를 설계할 때는 세 접근이 서로 이어져 있다는 점을 활용하면 좋습니다. 결과 지표인 낙상 발생률이 높게 나오면 그 원인을 과정 지표인 낙상 위험 평가 수행률이나 구조 지표인 야간 인력 수준에서 찾아 개선 방향을 정할 수 있습니다. 결과만 보고 개인을 탓하기보다 과정과 구조를 함께 점검하는 것이 질 향상 활동의 기본 태도입니다.
시험에서는 지표 이름만 보고 바로 분류하지 말고 무엇을 세는지를 한 번 더 확인하는 습관이 도움이 됩니다. 사람이나 시설의 조건을 세면 구조, 간호사가 한 일을 세면 과정, 환자에게 일어난 일을 세면 결과입니다. 같은 병동의 지표라도 세 접근을 균형 있게 갖추어야 질 평가가 한쪽으로 치우치지 않는다는 점도 함께 기억해 두십시오.

## 임상 시나리오

병동 질 지표 분류구조·과정·결과로 나눈 지표 회의
간호부는 올해 병동별 질 지표를 정비하면서 지표를 구조, 과정, 결과의 세 접근으로 나누어 관리하기로 했습니다. 현재 후보로 올라온 지표는 병상당 간호사 수, 손 위생 이행률, 낙상 발생률, 욕창 발생률, 퇴원 후 재입원율입니다.

회의에서 간호부장은 지표의 성격을 먼저 구분해야 개선 활동의 방향을 정할 수 있다고 설명했습니다. 이어 수간호사들에게 지표마다 측정 대상이 인력·시설인지, 간호 수행 자체인지, 환자에게 나타난 변화인지를 확인해 분류표를 제출하라고 안내했습니다. 이행률 지표는 월 1회 감사 자료로 집계하기로 했습니다.

## 핵심 개념

- **구조 지표** — 간호가 이루어지는 인력·시설·장비 같은 조건을 재는 질 평가 지표이다.
- **과정 지표** — 간호 수행이 기준에 맞게 이루어졌는지를 재는 질 평가 지표이다.
- **결과 지표** — 간호의 결과로 환자에게 나타난 변화나 상태를 재는 질 평가 지표이다.
- **이행률** — 정해진 행위를 대상자 중 실제로 수행한 비율을 나타내는 값이다.
- **재입원율** — 퇴원한 환자가 일정 기간 안에 다시 입원한 비율을 나타내는 값이다.

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