# 김 간호사가 겪는 어려움의 구조적 원인으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

김 간호사가 겪는 어려움의 구조적 원인으로 옳은 것은?

## 보기

1. 한 상사가 너무 많은 부하를 관리해 통솔범위가 지나치게 넓어진다
2. 의사결정 권한이 최상위에 집중되어 현장의 결정이 늦어진다
3. 업무가 지나치게 세분되어 직무가 단순 반복으로 바뀐다
4. 간호부와 암센터 두 곳에서 동시에 지시를 받아 명령 일원화가 약해진다 **✔ 정답**
5. 보고 단계가 많아 정보가 위에서 아래로 전달되는 데 오래 걸린다

**정답: 4**

## 해설

김 간호사는 소속 부서인 간호부와 사업을 맡은 암센터 두 곳의 지시를 동시에 받는다. 기능 조직과 프로젝트 조직을 겹친 매트릭스 조직의 특징이다. 상급자가 둘이어서 지시가 충돌할 수 있으며 명령 일원화가 약해진다는 단점이 생긴다.

## 심화 해설

정답은 간호부와 암센터 두 곳에서 동시에 지시를 받아 명령 일원화가 약해진다는 내용입니다. 이 병원은 소속 부서인 간호부(기능 조직)와 특정 사업을 맡은 암센터(프로젝트 조직)를 겹쳐서 운영하는 매트릭스 조직(matrix organization)입니다. 김 간호사는 근무표와 교육, 평가는 간호부에서, 환자 교육 프로그램의 일정과 업무는 암센터에서 지시받으므로 상급자가 둘입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 라인 조직은 위에서 아래로 한 줄로 명령이 내려오고 명령 일원화가 잘 지켜지지만 부서 간 협력이 어렵습니다. 프로젝트 조직은 특정 과제를 위해 구성원을 한 팀에 모아 과제 중심으로 움직입니다. 매트릭스 조직은 기능 조직의 전문성과 프로젝트 조직의 유연성을 결합해 부서 간 협력이 쉽고 인력을 효율적으로 활용할 수 있는 반면, 이중 명령 체계 때문에 역할 갈등과 책임 소재의 모호함이 생기기 쉽습니다.
오답 선지의 내용은 다른 구조적 문제입니다. 통솔범위(span of control)는 한 상사가 관리하는 부하의 수를 말하며, 너무 넓으면 관리가 어렵다는 문제입니다. 권한이 최상위에 모이는 것은 집권화의 문제이고, 업무를 지나치게 잘게 나누는 것은 전문화의 문제입니다. 보고 단계가 많아 정보 전달이 늦어지는 것은 계층이 많은 고층 구조의 문제입니다. 이 사례의 핵심은 상사가 둘이라는 점이므로 명령 일원화와 연결해서 답해야 합니다.
현장에서 매트릭스 구조를 운영할 때는 두 상급자의 권한 범위와 우선순위를 미리 정해 두어야 합니다. 예를 들어 인사 평가와 근무표는 간호부가, 사업 일정과 업무 내용은 암센터가 맡는다는 식으로 구분하고, 지시가 충돌할 때 조정하는 절차를 마련해야 합니다. 구성원에게는 두 곳의 요구가 다를 때 혼자 판단하지 말고 두 상급자가 함께 조율하도록 요청하라고 안내합니다. 이런 장치가 없으면 구성원은 어느 쪽 일을 먼저 해야 할지 몰라 스트레스를 받고 업무 질도 떨어집니다.
정리하면 한 구성원이 기능 라인과 프로젝트 라인 두 곳에서 지시를 받는 구조는 매트릭스 조직이며, 그 대표 문제가 명령 일원화의 약화입니다.

## 임상 시나리오

두 곳에 보고하는 간호사간호부와 암센터의 지시가 겹친 상황
김 간호사는 종양내과 병동에서 일하는 간호사로, 올해부터 암센터의 환자 교육 사업을 함께 맡았다. 근무표와 교육 일정, 인사 평가는 소속 간호부가 정하고, 환자 교육 프로그램의 일정과 내용은 암센터 사업팀장이 지시한다. 병원은 부서의 전문성과 사업의 유연성을 함께 살리려고 이 방식을 도입했다.

지난주 간호부는 김 간호사에게 병동 야간 근무를 배정했는데, 같은 날 암센터는 오전 교육 프로그램 진행을 요청했다. 두 곳의 지시가 겹쳤지만 어느 쪽을 먼저 따라야 하는지 정해 둔 기준이 없었다. 김 간호사는 두 상급자에게 각각 설명해야 했고, 이런 일이 반복되어 한 달 사이 세 번 업무 조정을 요청했다. 김 간호사는 어느 쪽 일정도 포기하기 어려워 퇴근 후에도 연락을 확인했다.

## 핵심 개념

- **매트릭스 조직** — 기능 조직과 프로젝트 조직을 겹쳐 구성원이 두 곳의 지시를 받는 조직구조이다.
- **명령 일원화** — 한 사람이 한 명의 상급자에게서만 지시를 받아야 한다는 조직 원칙이다.
- **통솔범위** — 한 상급자가 효과적으로 관리할 수 있는 직접 부하의 수이다.
- **집권화** — 의사결정 권한이 조직의 최상위에 집중된 정도를 말한다.

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