# 수간호사가 팀 간호에서 환자별 담당 간호사 제도로 전환했다. 전환 후 달라진 점은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

수간호사가 팀 간호에서 환자별 담당 간호사 제도로 전환했다. 전환 후 달라진 점은?

## 보기

1. 업무를 투약·처치·기록처럼 종류별로 나누어 간호사마다 한 가지씩 전담한다
2. 팀 리더가 팀원이 맡은 환자의 간호계획을 대신 세우고 결과를 책임진다
3. 담당 간호사가 맡은 환자의 사정과 계획, 평가까지 직접 책임진다 **✔ 정답**
4. 병동 수간호사가 모든 환자의 간호계획을 세우고 간호사는 지시를 수행한다
5. 근무조마다 담당 간호사가 달라져 근무가 바뀔 때 책임도 함께 넘어간다

**정답: 3**

## 해설

환자별 담당 간호사 제도는 일차간호방법이다. 담당 간호사가 입원 사정부터 계획 수립, 수행, 평가, 퇴원 교육까지 한 환자의 간호 전체를 책임진다. 팀 간호는 팀 리더가 팀원의 간호를 조정하고 책임지며, 기능적 간호는 업무 종류별로 분담한다.

## 심화 해설

정답은 담당 간호사가 맡은 환자의 사정과 계획, 평가까지 직접 책임진다는 내용입니다. 환자마다 담당 간호사를 정하고 그 간호사가 입원부터 퇴원까지 간호 전체에 책임을 지는 방식은 일차간호방법(primary nursing)입니다. 팀 간호에서는 책임이 팀 리더에게 모였지만, 이 병동은 환자 단위의 책임이 담당 간호사 개인에게 옮겨 간 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 일차간호방법에서 일차간호사(primary nurse)는 입원 시 사정을 하고 간호계획을 세우며 수행과 평가, 퇴원 계획까지 맡습니다. 일차간호사가 근무하지 않는 시간에는 부담당 간호사(associate nurse)가 세워 둔 계획에 따라 간호하며, 계획을 바꿀 권한과 최종 책임은 일차간호사에게 남습니다. 그래서 환자와 간호사의 관계가 깊어지고 간호의 연속성이 높아지며 간호사의 자율성과 만족도도 올라가는 것이 장점입니다.
대비되는 전달체계를 구분해 보겠습니다. 기능적 간호(functional nursing)는 투약 담당, 처치 담당처럼 업무를 나누어 효율을 높이지만 환자 전체를 보는 사람이 없어 간호가 단편적이 되기 쉽습니다. 팀 간호(team nursing)는 팀 리더가 팀원의 간호를 계획하고 조정하며 책임이 팀 리더에게 있습니다. 근무조마다 담당이 바뀌고 책임이 넘어가는 방식은 환자별 책임이 이어지지 않으므로 담당 제도라고 할 수 없습니다. 문제에서 책임의 주체가 팀 리더인지 개별 간호사인지를 보면 쉽게 구분됩니다.
현장에서 주의할 점도 있습니다. 일차간호방법은 간호계획과 판단을 직접 맡아야 하므로 경험이 풍부한 간호사 비율이 높아야 하고, 그만큼 인건비 부담이 큽니다. 또한 담당 환자 수가 많아지면 한 사람이 감당하기 어려우므로 환자 수를 조정해야 합니다. 담당 간호사가 비번일 때 계획이 끊기지 않도록 인계와 기록을 충실히 해야 합니다. 신규 간호사가 많은 병동이라면 팀 간호나 모듈방법처럼 경험이 있는 간호사와 짝을 이루게 하는 방식을 먼저 고려하는 것이 안전합니다.
정리하면 환자별 담당 제도의 핵심은 책임 주체가 담당 간호사 한 명이라는 점입니다.

## 임상 시나리오

담당 간호사 제도 전환팀 리더 중심에서 환자별 책임으로
내과 병동은 그동안 팀 간호로 운영되어 환자의 간호계획을 팀 리더가 세우고 팀원이 나누어 수행했다. 환자는 근무조마다 다른 간호사를 만났고, 가족들은 누구에게 물어야 하는지 모르겠다고 자주 말했다. 수간호사는 낙상과 퇴원 후 재입원 사례를 검토하며 책임이 어디에 있는지 분명하지 않다고 판단했다. 병동 회의에서도 이 문제가 여러 번 거론되었다.

수간호사는 입원하는 환자마다 담당 간호사를 정하고, 입원 사정부터 퇴원 교육까지 같은 간호사가 환자를 책임지도록 바꾸었다. 담당 간호사가 쉬는 날에는 다른 간호사가 세워 둔 계획대로 이어서 간호한다. 시행 한 달 뒤 가족들은 연락할 사람이 분명해졌다고 이야기했고, 간호사들은 판단할 권한이 늘었다고 했다.

## 핵심 개념

- **일차간호방법** — 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 환자 간호의 계획과 평가를 책임지는 전달체계이다.
- **팀 간호** — 팀 리더가 팀원을 이끌며 팀이 맡은 환자의 간호를 조정하는 전달체계이다.
- **기능적 간호** — 투약, 처치처럼 업무 종류별로 간호사를 나누어 맡기는 전달체계이다.
- **간호계획** — 환자의 문제를 확인하고 목표와 중재, 평가 방법을 정해 둔 계획이다.

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