# 간호사의 행동 중 선의의 간섭주의에 해당하지 **않는** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

간호사의 행동 중 선의의 간섭주의에 해당하지 **않는** 것은?

## 보기

1. 혈당이 높은 환자가 원하는 간식을 가져와도 이익을 위해 환자 몰래 치운다
2. 판단력이 떨어진 환자가 싫다고 해도 낙상 예방을 위해 침상 난간을 올린다
3. 의식이 명료한 환자가 치료를 거부하자 위험을 설명한 뒤 거부 의사를 존중한다 **✔ 정답**
4. 환자가 알려 달라고 했지만 충격을 줄이려고 진단명을 알리지 않기로 한다
5. 환자가 싫다고 하는 약을 이익이 크다는 이유로 음식에 섞어 먹게 한다

**정답: 3**

## 해설

선의의 간섭주의는 환자의 이익을 위해 환자의 자율적 선택을 제한하고 개입하는 것이다. 설명을 듣고 내린 거부 결정을 존중하는 것은 환자의 선택을 제한하지 않는 자율성 존중이므로 해당하지 않는다. 환자 몰래 치우기, 거부를 무시한 난간 적용, 요청한 정보 숨기기, 약 속이기는 모두 이익을 이유로 선택을 제한한다.

## 심화 해설

이 문항은 간호사의 여러 행동 가운데 선의의 간섭주의에 해당하지 않는 것을 고르도록 묻습니다. 정답은 의식이 명료한 환자가 치료를 거부하자 위험을 설명한 뒤 그 의사를 존중하는 행동입니다. 선의의 간섭주의(paternalism)는 환자 자신의 이익을 위해 의료인이 환자의 자율적 선택을 제한하고 개입하는 입장입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 간섭주의는 선행의 원칙(principle of beneficence)을 앞세워 자율성 존중의 원칙(respect for autonomy)과 충돌합니다. 판단 기준은 환자의 선택이 제한되었는지, 그 이유가 환자 자신의 이익인지입니다. 반대로 자율성 존중은 환자가 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정하도록 돕고 그 결정을 존중하는 것으로, 결정이 의료인의 생각과 다르더라도 판단 능력이 있는 환자의 결정은 존중합니다. 간섭주의가 정당화되려면 환자의 판단력이 떨어져 있고 중대한 해악을 막기 위한 최소한의 개입이어야 합니다.
오답을 구분하겠습니다. 간식을 몰래 치우는 행동은 환자가 원하는 간식을 이익을 이유로 몰래 치워 선택을 제한합니다. 침상 난간을 올리는 행동은 판단력이 떨어진 환자의 의사에 반해 낙상 예방 조치를 하는 것으로 간섭의 대표 예입니다. 진단명을 알리지 않는 행동은 환자가 알려 달라고 했는데도 정보를 감추어 선택의 근거를 막고, 약을 음식에 섞는 행동은 환자의 거부를 무시하고 속여서 약을 먹입니다. 모두 환자의 이익을 이유로 선택을 제한하므로 간섭주의에 해당합니다. 이 문항은 해당하지 않는 것을 고르는 문제이므로 위험을 설명하고 거부를 존중하는 행동만 간섭이 아닙니다.
임상에서는 환자의 이익을 위한다는 마음이 앞서 환자의 선택을 쉽게 제한하게 되는 경우가 많습니다. 환자가 위험한 선택을 하더라도 먼저 충분히 설명하고, 환자가 이해했는지 확인하며, 결정을 존중하면서 위험을 줄일 대안을 함께 찾아보시기 바랍니다. 불가피하게 개입해야 하는 경우에도 최소한의 범위로 제한하고 이유와 과정을 기록하며 다학제적으로 논의하셔야 합니다.
시험에서는 간섭주의의 정의, 충돌하는 윤리원칙, 정당화 조건을 번갈아 묻습니다. 환자의 선택을 이익을 이유로 제한하면 간섭주의, 정보를 알리고 결정을 존중하면 자율성 존중이라고 구분해 두시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

윤리 사례 토의환자의 선택과 간호사의 개입
병동 윤리위원회는 격월로 간호사 열 명 정도가 모여 임상에서 겪은 윤리적 갈등 사례를 토의한다. 이번 회의의 주제는 환자의 이익을 위한 개입이 어디까지 허용되는가였고, 참석자들은 각자 겪은 일을 이야기했다.

한 간호사는 환자가 식사를 거부했던 경험을, 다른 간호사는 판단력이 떨어진 환자의 낙상 예방 상황을 이야기했다. 위원장은 환자의 거부 의사와 자율적 선택, 그리고 간호사의 개입 사이에서 어떤 원칙이 필요한지 정리하자고 했고, 참석자들은 자율성 존중과 환자의 이익이 부딪치는 장면을 각자 떠올려 보았다.

## 핵심 개념

- **선의의 간섭주의** — 환자의 이익을 위해 자율적 선택을 제한하고 개입하는 입장
- **자율성 존중** — 환자가 스스로 결정할 권리를 인정하는 윤리 원칙
- **자율적 선택** — 충분한 정보를 바탕으로 환자가 스스로 판단해 내린 결정
- **거부 의사** — 치료나 간호를 받지 않겠다고 환자가 분명히 밝힌 뜻
- **낙상 예방** — 환자가 넘어지거나 침대에서 떨어지지 않도록 하는 간호 활동

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