# 욕창 고위험 환자의 체위변경을 시행하지 않은 간호사를 주의의무 위반으로 보는 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

욕창 고위험 환자의 체위변경을 시행하지 않은 간호사를 주의의무 위반으로 보는 근거는?

## 보기

1. 환자에게 나쁜 결과가 발생했으므로 그 결과 자체에 대한 책임을 진다
2. 간호사가 의사에게 환자 상태의 변화를 즉시 보고하지 않았다
3. 보호자가 간호 수행에 대한 불만을 병원에 공식적으로 제기했다
4. 욕창 발생을 예견할 수 있었고 피할 조치도 가능했으나 하지 않았다 **✔ 정답**
5. 다른 환자의 간호 업무가 많아 시간적 여유가 부족한 상태였다

**정답: 4**

## 해설

주의의무 위반은 결과를 예견할 수 있었고 이를 피할 조치가 가능했는데도 하지 않았을 때 인정된다. 욕창 고위험을 알고도 체위변경을 하지 않은 것이 이에 해당한다. 나쁜 결과만으로 판단하지 않고, 보고 누락이나 보호자 불만, 업무량도 판단 기준이 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 욕창 고위험 환자의 체위변경을 하지 않은 간호사의 행위가 왜 주의의무 위반인지 그 근거를 묻고 있습니다. 정답은 욕창이 생길 것을 예견할 수 있었고 이를 피할 조치도 가능했는데 하지 않았다는 점입니다. 주의의무(duty of care)는 사고를 예견하고 회피하기 위해 요구되는 정도의 주의를 기울여야 할 의무입니다.
간호사의 주의의무는 같은 상황에 놓인 보통의 간호사에게 기대되는 수준을 기준으로 판단합니다. 구체적으로 첫째, 결과가 발생할 것을 예견할 수 있었는가(예견가능성), 둘째, 그 결과를 피할 조치를 할 수 있었는가(결과회피가능성)를 살핍니다. 이 사례에서 간호사는 욕창 위험평가에서 고위험으로 확인된 환자라는 점을 알고 있었으므로 욕창 발생을 예견할 수 있었고, 정기적인 체위변경으로 이를 피할 수 있었습니다. 판단의 객관적 기준으로는 간호실무표준이나 병원의 간호 지침이 활용됩니다.
오답이 틀린 이유를 보겠습니다. 나쁜 결과가 생겼다는 사실만으로 책임을 묻는 것은 결과책임에 해당하며, 주의의무 위반의 판단 방식이 아닙니다. 결과가 나빴더라도 간호사가 요구되는 주의를 다했다면 위반이 아닙니다. 의사에게 보고하지 않았다는 점은 다른 업무의 문제이고, 보호자가 불만을 제기했다는 사실은 위반 여부를 가르는 기준이 되지 못합니다. 업무가 많았다는 사정도 위험을 알고도 필요한 조치를 하지 않은 사실을 없애 주지는 않습니다.
현장에서는 위험을 알아낸 것에서 끝나지 않고 알아낸 위험에 맞는 간호를 실제로 수행하는 것이 중요합니다. 위험평가 도구로 고위험군을 확인했다면 체위변경 일정, 압력 분산 용구 사용 같은 예방 계획을 세우고 이행하며, 이행 여부를 확인해야 합니다. 업무가 몰려 계획을 이행하기 어려우면 혼자 감당하지 않고 수간호사에게 알려 인력과 업무를 조정받아야 합니다. 이렇게 조치하고 알린 기록이 있어야 책임을 다했다는 근거가 됩니다.
시험에서는 사례를 주고 위반한 의무를 고르게 하거나 위반의 근거를 묻습니다. 예견할 수 있었는가, 피할 수 있었는가라는 두 질문을 기억해 두시면 주의의무의 문제를 풀기 쉽습니다. 처방이나 환자 확인 문제는 확인의무로 구분하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

체위변경 미시행 사례욕창 고위험 환자의 간호 수행
내과 병동에 입원한 80세 환자는 거동이 어렵고 입원 당시 욕창 위험평가에서 고위험군으로 평가되었다. 환자는 스스로 자세를 바꾸기 어려웠다. 간호계획에는 정기적인 체위변경과 압력 분산 용구 적용이 포함되어 있었다. 담당 간호사는 이 위험도를 알고 있었다.

그러나 그날 근무 중 응급 입원이 겹치자 간호사는 체위변경을 하지 않고 환자를 같은 자세로 이틀 가까이 두었다. 이후 보호자가 환자의 천골 부위에서 붉고 벗겨진 피부를 발견해 알렸고, 확인 결과 욕창이 생겨 있었다. 병원은 사례를 검토하며 간호사의 주의의무 이행 여부를 살피기로 했다.

## 핵심 개념

- **주의의무** — 사고를 예견하고 피하기 위해 요구되는 정도의 주의를 기울여야 할 의무이다.
- **욕창** — 압박이 지속되어 피부와 그 아래 조직이 손상된 상태이다.
- **체위변경** — 같은 부위의 압박을 줄이려고 환자의 자세를 주기적으로 바꾸는 간호이다.
- **예견가능성** — 어떤 행위로 결과가 발생할 것을 미리 알 수 있었는지 따지는 기준이다.
- **간호실무표준** — 간호사에게 요구되는 실무 수준을 정한 기준으로 의무 판단의 근거가 된다.

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