# 사례의 간호부가 병동 간호인력 산정 방식을 개선하려 할 때 가장 적절한 방안은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례의 간호부가 병동 간호인력 산정 방식을 개선하려 할 때 가장 적절한 방안은?

## 보기

1. 병상 수를 기준으로 모든 병동에 같은 비율로 간호사를 나누어 배치한다
2. 간호관리자의 과거 경험과 관례를 근거로 병동별 배치 인원을 정한다
3. 환자를 간호 요구도에 따라 분류하고 등급별 간호시간을 합산해 인원을 정한다 **✔ 정답**
4. 전년도 평균 재원일수를 기준으로 연간 배치 인원을 한 번 정해 고정한다
5. 인력이 부족한 병동의 환자를 전동시켜 병동 간 환자 수를 같게 맞춘다

**정답: 3**

## 해설

환자분류 기반 산정은 환자의 간호 요구도를 등급으로 나누고 등급별 필요 간호시간을 합산하므로, 환자 수가 같아도 중증도 차이가 인력에 반영된다. 병상 수 기준이나 경험에 의존한 방식은 요구량 변화를 설명하지 못하며, 매일 분류해 조정하는 점이 핵심이다.

## 심화 해설

정답은 환자를 간호 요구도에 따라 분류하고 등급별 간호시간을 합산해 인원을 정하는 방법입니다. 사례의 병동은 환자 수에 일정 비율을 곱해 간호사를 배치해 왔는데, 병상이 비슷해도 인공호흡기나 투석을 받는 환자가 늘면 실제 업무량이 크게 달라집니다. 즉 문제는 사람 수가 아니라 간호가 필요한 정도가 반영되지 않는다는 점이며, 이를 보완하는 방식이 환자분류체계(Patient Classification System)를 활용한 인력 산정입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 환자분류체계는 환자의 중증도와 간호 의존도를 점수나 등급으로 나누어 집단별로 필요한 직접간호시간을 정하고, 여기에 간접간호와 개인 필요시간을 더해 필요한 간호 인력을 계산하는 방법입니다. 환자분류는 요인평가 방식과 원형평가 방식으로 나뉘며, 어느 쪽이든 목적은 간호 요구량을 근거로 인력을 산정하고 배치하는 것입니다. 병동의 환자 구성이 날마다 변하므로 분류를 매일 갱신하면 인력을 탄력적으로 조정할 수 있습니다.
대비되는 방식도 구분하겠습니다. 서술적 방법은 관리자의 경험과 관례, 기관 기준에 따라 인원을 정하므로 간단하지만 근거가 약합니다. 병상 수나 환자 수에 일정 비율을 곱하는 방식은 계산이 쉬운 대신 중증도 차이를 보지 못합니다. 산업공학적 방법은 간호활동별 소요시간을 직접 측정하는 방식으로 정확하지만 시간과 노력이 많이 듭니다. 환자분류 기반 방법은 이 사이에서 요구량을 반영하면서도 일상적으로 적용하기 쉬운 절충점에 있습니다.
현장에서 주의할 점도 있습니다. 분류 결과의 신뢰도가 낮으면 인력 산정 자체가 흔들리므로 분류자를 교육하고 평가자 간 일치도를 정기적으로 점검해야 합니다. 분류 도구도 병동 특성에 맞게 타당도를 검토해야 하고, 산정된 인력이 실제 배치에 반영되도록 병원 차원의 유연한 근무 운영이 뒷받침되어야 합니다. 정리하면 환자 수가 같아도 필요한 간호의 양이 다를 때는 환자분류에 기초해 요구량 중심으로 인력을 산정한다고 기억하시기 바랍니다.
산정 결과는 월 단위로 실제 근무표와 비교하고 환자 구성이 바뀔 때마다 갱신해야 합니다. 특히 중증 환자가 일시적으로 늘어난 시기에 인력 지원을 요청하는 기준을 미리 정해 두면 병동이 과부하에 빠지기 전에 대응할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

병동 인력 배치환자 수만으로 정하는 배치의 한계
종합병원 A 병동은 오랫동안 환자 수에 일정 비율을 곱해 근무조별 간호사를 배치해 왔다. 최근 병상은 대부분 차 있는데 인공호흡기와 투석을 받는 환자가 늘면서 간호사의 초과근무가 잦아졌다. 간호부장이 병동별 현황을 살펴보니 환자 수는 비슷해도 간호 요구도 차이로 업무 부담이 병동마다 크게 달랐다.

간호부장은 환자 상태를 점수로 나누어 등급을 매기고, 등급마다 필요한 시간을 정해 하루 인력을 계산하는 방식을 검토했다. 이 방식에서는 입원 환자의 분류 결과가 날마다 달라지므로 필요한 인원도 달라진다. 다만 분류의 신뢰도를 높이려면 평가자 교육이 필요하다.

## 핵심 개념

- **환자분류** — 환자의 중증도와 간호 의존도를 기준으로 환자를 몇 개 등급으로 나누는 체계이다.
- **간호 요구도** — 환자에게 필요한 간호의 종류와 양이 얼마나 많은지를 나타내는 정도이다.
- **중증도** — 환자의 상태가 얼마나 위중하고 치료와 감시가 얼마나 필요한지를 나타내는 정도이다.
- **재원일수** — 환자가 입원한 날부터 퇴원할 때까지 병원에 머문 날 수를 뜻한다.

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