# 사례에서 간호사 B가 환자의 이야기를 말하지 않은 행동의 근거가 되는 윤리규칙은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 간호사 B가 환자의 이야기를 말하지 않은 행동의 근거가 되는 윤리규칙은?

## 보기

1. 정직의 규칙
2. 신의의 규칙 **✔ 정답**
3. 선행의 원칙
4. 정의의 원칙
5. 자율성 존중의 원칙

**정답: 2**

## 해설

신의의 규칙은 약속을 지키고 대상자가 믿고 맡긴 비밀을 지키는 것입니다. 환자가 아무에게도 말하지 말아 달라고 털어놓은 이야기를 B가 병실의 다른 환자에게 말하지 않은 것이 해당합니다. 정직은 진실을 말하는 규칙이고, 선행과 정의, 자율성 존중은 윤리원칙입니다.

## 심화 해설

이 문항은 환자가 믿고 맡긴 이야기를 지킨 행동의 근거가 되는 윤리규칙을 고르는 문제입니다. 정답은 신의의 규칙입니다. 환자가 가족 문제를 털어놓으며 아무에게도 말하지 말아 달라고 부탁했고, 간호사 B는 옆 침상의 환자가 묻는데도 말하지 않았다는 점이 핵심입니다.
생명윤리는 네 가지 원칙인 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의와 이를 구체화한 윤리규칙으로 설명합니다. 윤리규칙에는 정직, 신의, 사생활 존중 같은 것이 있습니다. 정직의 규칙은 대상자에게 사실을 숨기거나 속이지 않고 진실을 말하는 것입니다. 신의의 규칙은 약속과 신뢰를 지키는 것으로, 환자와 한 약속을 지키고 환자가 믿고 맡긴 정보를 비밀로 하는 것이 포함됩니다. 이는 의료법이 정하는 비밀유지의무와도 맞닿아 있지만, 법적 의무와 윤리규칙은 서로 다른 층위입니다.
오답은 윤리규칙과 원칙을 혼동하게 만든 선지입니다. 정직의 규칙과 신의의 규칙은 둘 다 신뢰와 관련 있어 혼동하기 쉽지만, 진실을 말하는 일은 정직이고 맡긴 비밀과 약속을 지키는 일은 신의입니다. 선행, 정의, 자율성 존중은 윤리원칙으로 규칙보다 상위의 일반적 틀입니다. 학생들은 환자의 사생활을 지켰으니 자율성 존중이라고 생각하기 쉬우나, 사례는 환자의 결정을 존중하는 장면이 아니라 맡긴 이야기를 지킨 장면이므로 신의에 가깝습니다.
현장에서는 환자가 털어놓은 이야기가 치료에 필요한 정보일 때에는 비밀을 지키되 의료진과 공유할 범위를 환자에게 먼저 설명해야 합니다. 비밀을 지키는 것이 환자나 타인의 생명을 위협하는 경우에는 법이 정한 예외가 있으므로, 혼자 판단하지 말고 담당 의사나 수간호사와 상의해야 합니다.
윤리규칙 문항은 행동의 핵심이 진실 말하기인지, 약속과 비밀 지키기인지, 사생활 보호인지를 구별하면 풀립니다. 이번 문항은 맡긴 이야기를 지킨 장면이므로 신의입니다.
윤리규칙과 법적 의무의 관계도 정리해 두시기 바랍니다. 신의의 규칙은 윤리적 약속이고 비밀유지의무는 법으로 정한 의무여서, 같은 행동이 두 층위에서 동시에 요구되는 경우가 많습니다. 시험에서는 사례에서 묻는 층위가 윤리인지 법인지를 먼저 확인해야 합니다.
또한 정직의 규칙과 신의의 규칙을 짝지어 외우시면 좋습니다. 진실을 말하면 정직, 약속과 비밀을 지키면 신의라는 대응을 문항 첫머리에서 떠올리면 선택지를 빠르게 좁힐 수 있습니다. 사생활 존중의 규칙은 환자의 신체와 사적 영역을 불필요하게 침해하지 않는 것으로 신의와는 대상이 다릅니다.

## 임상 시나리오

옆 침상 환자의 질문환자가 털어놓은 이야기를 지킨 간호사
내과병동 4인실에서 입원 중인 환자가 간호사 B에게 가족과의 갈등과 최근의 걱정을 털어놓으며 아무에게도 말하지 말아 달라고 부탁했습니다. B는 환자의 이야기를 끝까지 듣고 비밀을 지키겠다고 약속했으며, 필요한 도움은 환자의 동의를 받은 뒤 사회복지사와 연결하기로 했습니다.

며칠 뒤 옆 침상의 환자가 B에게 저분이 왜 요즘 기운이 없느냐고 물으며 사정을 알면 도움을 줄 수 있겠다고 말했습니다. B는 걱정하는 마음은 고맙다고 답하면서도 환자가 믿고 맡긴 이야기는 전하지 않았고, 필요하면 환자 본인에게 직접 이야기하도록 권했습니다. 병동의 다른 간호사도 같은 방식으로 환자의 이야기를 지키고 있습니다. 환자는 다음 날 B에게 고맙다고 말했습니다.

## 핵심 개념

- **윤리규칙** — 간호사와 대상자의 관계에서 지켜야 할 구체적인 행동 규범이다.
- **정직의 규칙** — 대상자에게 사실을 숨기거나 속이지 않고 진실을 말하는 윤리규칙이다.
- **신의의 규칙** — 약속을 지키고 대상자가 믿고 맡긴 비밀을 지키는 윤리규칙이다.
- **윤리원칙** — 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의처럼 윤리적 판단의 바탕이 되는 일반 원칙이다.

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