# 도나베디안의 질 평가 접근방법 중 구조적 평가의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

도나베디안의 질 평가 접근방법 중 구조적 평가의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 인력, 시설, 장비 같은 조건을 측정해 평가하기 쉬우나 질과의 연관은 약하다 **✔ 정답**
2. 간호가 수행되는 동안의 행위를 표준과 견주어 절차상 문제를 찾는다
3. 간호 후 환자의 건강 상태 변화를 지표로 삼아 질을 판단한다
4. 환자 만족도와 재입원율만으로 평가하며 평가에 시간이 오래 걸린다
5. 간호사의 태도와 의사소통을 관찰해 질을 직접 판단한다

**정답: 1**

## 해설

구조적 평가는 인력, 시설, 장비, 교육 같은 간호 제공의 조건을 측정하므로 자료를 구하기 쉽고 객관적이지만 조건이 좋다고 질이 좋은 것은 아닙니다. 행위를 표준과 견주는 것은 과정 평가, 환자 상태 변화를 보는 것은 결과 평가의 특징입니다.

## 심화 해설

이 문항은 도나베디안의 세 가지 질 평가 접근방법 가운데 구조적 평가의 특징을 구별하는 문제입니다. 정답은 인력과 시설, 장비 같은 조건을 측정해 평가하기 쉽지만 질과의 직접적 연관은 약하다는 설명입니다.
도나베디안은 의료의 질을 구조, 과정, 결과의 세 측면으로 평가할 수 있다고 보았습니다. 구조적 평가는 간호가 이루어지는 조건을 보는 것으로 간호사 수와 자격, 병상 수, 시설과 장비, 교육 프로그램, 조직 체계와 규정이 해당합니다. 자료를 비교적 쉽게 구할 수 있고 객관적으로 측정할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 조건이 갖추어졌다고 해서 간호의 질이 좋다는 보장은 없다는 한계가 있습니다. 과정 평가는 간호가 실제로 수행되는 방식을 표준과 견주어 보는 것이고, 결과 평가는 간호 후 환자의 상태와 만족도, 재입원율, 합병증 발생 같은 변화를 봅니다.
선지를 구별하는 기준은 평가 대상이 조건인지, 행위인지, 변화인지입니다. 행위를 표준과 견준다는 선지와 태도와 의사소통을 관찰한다는 선지는 과정 평가이고, 환자 상태 변화나 만족도, 재입원율은 결과 평가입니다. 학생들은 환자 만족도 조사가 쉬워 보여 구조적이라고 생각하기 쉬우나, 만족도는 간호를 받은 뒤의 반응이어서 결과 지표입니다.
현장에서 병원은 인증 평가나 간호 등급 산정에서 구조적 지표를 자주 활용합니다. 구조적 지표는 병원 간 비교가 쉽고 보고하기 쉽지만, 구조만으로는 간호의 질을 판단할 수 없으므로 과정 지표와 결과 지표를 함께 보아야 합니다. 예를 들어 간호사 수가 충분한 병동에서도 낙상 위험 평가가 지켜지지 않을 수 있습니다.
정리하면 구조는 조건, 과정은 수행, 결과는 변화로 기억하시면 됩니다. 특징을 묻는 문항에서는 각 접근의 장점과 한계도 함께 외워 두시기 바랍니다. 구조는 쉽지만 질과 거리가 있고, 과정은 질 개선에 직접 쓰이지만 관찰이 어렵고, 결과는 중요하지만 간호 외 요인의 영향을 받습니다.
문항을 풀 때에는 선지가 무엇을 재는지를 먼저 보시기 바랍니다. 사람 수와 설비를 재면 구조, 일하는 모습을 재면 과정, 환자에게 나타난 결과를 재면 결과입니다.

## 임상 시나리오

간호의 질 평가 설명회질 관리 담당자의 세미나
병원 질 관리팀은 병동 수간호사 여덟 명을 대상으로 세미나를 열었다. 담당자는 간호의 질을 평가하는 방법을 도나베디안의 접근으로 소개하면서, 구조·과정·결과 세 측면은 평가 대상과 자료를 얻는 방식이 서로 다르다고 설명했다.

질 관리팀은 병동별 간호 인력 수와 시설, 장비 보유 현황을 정리한 자료와 낙상 발생률, 환자 만족도 자료를 함께 보여 주었다. 참석자들은 구조적 평가, 과정 평가, 결과 평가에 해당하는 병동 자료를 분류해 보고, 각 방법을 병동에서 쓸 때 어떤 장점과 한계가 있는지 토의했다.

## 핵심 개념

- **도나베디안** — 구조·과정·결과로 질을 평가하는 접근을 제시한 학자
- **구조적 평가** — 인력·시설·장비 같은 제공 조건을 측정하는 평가
- **과정 평가** — 간호가 수행되는 동안의 행위를 표준과 견주어 살피는 평가
- **결과 평가** — 간호를 받은 뒤 환자의 건강 상태 변화를 지표로 보는 평가
- **간호의 질** — 간호가 목표한 수준에 얼마나 이르렀는지의 정도

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