# 사례에서 병원이 만성질환 환자에게 도입한 간호전달체계로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 병원이 만성질환 환자에게 도입한 간호전달체계로 옳은 것은?

## 보기

1. 기능적 간호
2. 팀 간호
3. 사례관리 **✔ 정답**
4. 일차간호
5. 모듈 간호

**정답: 3**

## 해설

복합적인 문제가 있는 환자를 사례관리자가 입원 전부터 퇴원 후까지 맡아 의료와 지역사회 자원을 조정하는 체계는 사례관리입니다. 기능적 간호는 업무 분담, 팀 간호와 모듈 간호는 병동 안의 인력 구성, 일차간호는 한 간호사의 책임이라는 점이 다릅니다.

## 심화 해설

이 문항은 복합적인 문제가 있는 환자의 입원부터 퇴원 후까지를 조정하는 간호전달체계를 고르는 문제입니다. 정답은 사례관리입니다. 사례관리자가 환자 한 명 한 명의 치료와 재활, 돌봄 자원을 연결하고 퇴원 후까지 추적한다는 점이 핵심 단서입니다.
간호전달체계는 간호 인력을 어떻게 배치해 환자에게 간호를 제공할지 정하는 방식입니다. 기능적 간호는 업무 종류별로 담당자를 나누고, 팀 간호는 팀리더 아래 여러 팀원이 환자군을 나눠 맡습니다. 모듈 간호는 병동을 구역으로 나누어 소팀이 구역의 환자를 맡고, 일차간호는 한 명의 일차간호사가 환자의 계획과 평가까지 책임집니다. 사례관리는 이들과 달리 병동 안의 배치 방식이 아니라 환자의 전체 경로를 관리하는 체계입니다. 사례관리자가 다학제 팀과 협력해 치료 계획을 세우고, 재원 기간을 줄이며, 퇴원 후 지역사회 자원까지 연결해 의료의 연속성과 비용 효율을 함께 높입니다.
구별 기준은 관리하는 범위입니다. 업무 단위면 기능적, 병동 안 팀이면 팀 간호나 모듈, 한 사람의 책임이면 일차간호, 병원 안팎을 아우르는 환자 경로면 사례관리입니다. 학생들은 일차간호가 환자 한 명을 책임진다는 점에서 사례관리와 혼동하기 쉽습니다. 그러나 일차간호는 병동 안에서 간호사 개인이 책임지는 방식이고, 사례관리는 자원 조정과 연계가 핵심이라는 점이 다릅니다.
현장에서 사례관리는 고위험 환자를 선별하는 일에서 시작합니다. 만성질환이 여러 개이거나 재입원이 잦은 환자, 돌봄 자원이 부족한 환자를 대상으로 삼고, 사례관리자가 환자와 가족의 목표를 세우며 지역사회 기관과 연락합니다. 퇴원 후에도 전화나 방문으로 상태를 확인해 재입원을 줄입니다.
사례관리는 표준진료지침과도 구별해야 합니다. 표준진료지침은 특정 진단의 진료 경로를 표준화한 도구이고, 사례관리는 개별 환자의 상황에 맞게 자원을 조정하는 체계입니다. 두 방식은 함께 쓰이기도 하므로 문항에서 표준화인지 개별 조정인지를 확인하시기 바랍니다.
한 가지 더, 사례관리는 환자의 동의와 참여를 바탕으로 합니다. 환자와 가족이 목표를 함께 정해야 연계한 자원을 실제로 이용하므로, 사례관리자는 지시하는 사람이 아니라 환자의 선택을 돕는 조정자라는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

만성질환 환자 연계퇴원 후까지 이어지는 환자 관리 체계
종합병원은 입원과 퇴원을 반복하는 만성질환 환자가 늘자, 당뇨와 심부전을 함께 앓는 고위험 환자를 대상으로 전담 관리자를 지정하는 사업을 시작했습니다. 전담 간호사는 환자가 입원하기 전에 면담해 필요한 도움을 파악하고, 입원 중에는 의사, 영양사, 사회복지사와 다학제 회의를 열어 치료 계획을 조정합니다.

퇴원이 가까워지면 전담 간호사는 지역 보건소와 재가 돌봄 기관에 연락해 지역사회 자원을 연결하고, 퇴원 후 한 달 동안 전화로 상태를 확인합니다. 병원은 이 체계로 재원 기간이 줄고 재입원이 감소했는지 분석하고 있습니다. 병동의 일상 간호는 기존 방식대로 운영되며, 이 사업은 환자 개개인의 전체 경로를 조정하는 데 목적이 있습니다. 환자와 가족은 담당자가 정해져 있어 안심된다고 말합니다.

## 핵심 개념

- **간호전달체계** — 간호 인력을 배치해 환자에게 간호를 제공하는 방식이다.
- **사례관리** — 복합적 문제가 있는 환자의 입원부터 퇴원 후까지 자원을 조정하는 체계이다.
- **다학제 팀** — 의사, 간호사, 영양사 등 여러 전문직이 함께 환자를 돌보는 팀이다.
- **재원 기간** — 환자가 병원에 입원해 머무르는 기간이다.
- **지역사회 자원** — 퇴원 후 환자를 돕는 보건소와 돌봄 기관 같은 지역의 지원 기관이다.

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