# 사례에서 수간호사가 다음으로 수행해야 할 의사결정 단계는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 수간호사가 다음으로 수행해야 할 의사결정 단계는?

## 보기

1. 낙상이 늘어난 현상과 원인을 다시 분석하는 문제 인식
2. 문제를 해결할 수 있는 가능한 대안을 찾아 정리하는 대안 탐색 **✔ 정답**
3. 만든 대안 중 가장 좋은 방안을 최종 결정하는 대안 선택
4. 선택한 방안이 낙상을 줄였는지 확인하는 결과 평가
5. 결정한 방안을 병동 구성원에게 알리고 시행하는 대안 실행

**정답: 2**

## 해설

의사결정은 문제 인식, 대안 탐색, 대안 평가와 선택, 실행, 결과 평가의 순서로 진행됩니다. 원인 분석으로 문제를 확정했고 방안은 아직 없으므로 다음 단계는 가능한 대안을 찾아 정리하는 대안 탐색입니다. 선택, 실행, 평가는 그 뒤의 단계입니다.

## 심화 해설

이 문항은 합리적 의사결정 과정에서 현재 단계를 파악하고 다음 단계를 고를 수 있는지 묻고 있습니다. 정답은 문제 인식을 마친 뒤의 대안 탐색입니다.
의사결정의 과정은 문제를 인식하고 정의하는 단계에서 시작합니다. 현상을 파악하고 원인을 분석해 해결해야 할 문제를 분명히 합니다. 다음으로 해결할 수 있는 대안을 가능한 한 많이 찾아 정리하는 대안 탐색 단계가 오며, 이때는 평가를 미루고 다양한 안을 모으는 것이 중요합니다. 그 뒤 각 대안의 장단점과 비용, 실현 가능성을 비교해 가장 적절한 안을 선택하고, 선택한 안을 실행하며, 마지막으로 결과를 평가하여 필요하면 수정합니다.
사례의 수간호사는 최근 석 달간의 기록을 분석해 야간 인력 배치와 침상 알람 미사용을 원인으로 파악했고 낙상 감소를 해결 과제로 확정했습니다. 이는 문제 인식이 끝났다는 뜻입니다. 아직 어떤 방안도 마련하지 않았으므로 대안 선택, 실행, 결과 평가는 모두 앞선 단계가 있어야 가능합니다. 학생들은 원인을 알았으니 바로 방안을 정하고 싶어 선택을 고르기 쉽습니다. 그러나 대안을 먼저 충분히 모아야 선택의 폭이 넓어지고 더 나은 결정을 할 수 있습니다.
현장에서는 대안을 찾을 때 구성원의 참여가 큰 도움이 됩니다. 야간 근무자의 경험을 들으면 관리자가 놓친 방안이 나오고, 참여해 정한 결정은 실행도 잘 됩니다. 브레인스토밍처럼 비판을 미루는 방법을 쓰면 대안이 풍부해지고, 이후 비용과 효과를 기준으로 비교하시면 됩니다. 실행한 뒤에는 낙상 지표를 정기적으로 확인하여 결과를 환류하는 것까지 의사결정의 일부임을 기억하시기 바랍니다.
의사결정의 유형도 구별해 두시기 바랍니다. 구조화된 정형적 결정은 반복되는 문제에 규칙과 절차를 적용하고, 비정형적 결정은 새롭고 복잡한 문제에 판단을 요구합니다. 최고관리자는 전략적, 비정형적 결정을 주로 하고 일선관리자는 운영적, 정형적 결정을 주로 합니다. 집단 의사결정 기법으로는 브레인스토밍, 델파이법, 명목집단기법이 있어 대안 탐색 단계에서 활용할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

야간 낙상 증가 대응원인 분석을 마친 수간호사의 다음 단계
정형외과병동 수간호사는 최근 석 달간 야간 근무 시간대에 낙상이 늘어난 것을 확인하고 환자 기록과 근무 내용을 검토했습니다. 그 결과 야간 인력 배치와 침상 알람 미사용이 원인으로 드러났고, 낙상 감소를 병동의 해결 과제로 확정했습니다.

수간호사는 아직 어떤 해결 방안도 정하지 못했습니다. 야간 인력을 조정하는 방법이나 침상 알람 사용 규정을 강화하는 방법 등 해결 방안이 필요하다고 보고, 다음 주 회의까지 병동의 진행 방향을 정리하려 합니다. 수간호사는 야간 근무자의 경험도 폭넓게 들어 보려고 하며 인력 부담과 비용도 함께 고려할 생각입니다. 회의 자료로 쓸 낙상 현황표도 미리 만들어 두었습니다. 수간호사는 병동 간호사들의 의견도 모을 예정입니다.

## 핵심 개념

- **의사결정** — 여러 가능성 가운데 문제 해결에 가장 적절한 방안을 선택하는 관리 활동이다.
- **문제 인식** — 현상을 파악하고 원인을 분석해 해결해야 할 문제를 분명히 하는 단계이다.
- **대안 탐색** — 문제를 해결할 수 있는 방안들을 가능한 한 폭넓게 찾아 정리하는 단계이다.
- **낙상** — 환자가 균형을 잃고 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 안전사고이다.

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