# 병동 규칙이 간호부 정책과 어긋난 것을 발견한 수간호사가 기획의 계층화 원리에 따라 취할 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

병동 규칙이 간호부 정책과 어긋난 것을 발견한 수간호사가 기획의 계층화 원리에 따라 취할 조치는?

## 보기

1. 규칙이 더 구체적이므로 간호부 정책을 병동에 맞추어 고치도록 요구한다
2. 정책과 규칙 중 더 최근에 만들어진 쪽을 우선해 적용한다
3. 병동 사정이 우선이므로 규칙은 정책과 별개로 계속 운영한다
4. 정책을 적용하지 않고 병동 규칙만으로 병동을 운영한다
5. 상위 계획인 정책의 방향에 맞도록 하위 계획인 병동 규칙을 수정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기획은 철학, 목표, 정책, 절차, 규칙으로 이어지는 계층에서 하위 계획이 상위 계획에서 파생되어 서로 일치해야 합니다. 규칙이 정책과 어긋나면 상위 계획인 정책의 방향에 맞도록 하위 계획인 규칙을 고칩니다. 구체적이라는 이유로 정책을 고치거나 별개로 운영하면 일관성이 깨집니다.

## 심화 해설

이 문항은 기획의 계층화 원리를 병동 운영에 적용하는 문제입니다. 정답은 상위 계획인 정책의 방향에 맞도록 하위 계획인 병동 규칙을 수정하는 것입니다. 간호부 정책은 환자와 보호자에게 정보를 투명하게 제공하라고 하는데 병동 규칙은 환자 상태 설명을 금지하고 있어 서로 어긋나기 때문입니다.
기획의 계층화는 조직의 계획을 추상적인 것에서 구체적인 것으로 이어 가는 구조입니다. 흔히 철학, 목표, 정책, 절차, 규칙의 순서로 설명합니다. 위로 갈수록 추상적이고 오래 유지되며 범위가 넓고, 아래로 갈수록 구체적이고 자주 바뀌며 적용 범위가 좁습니다. 이때 중요한 원칙이 일관성입니다. 하위 계획은 상위 계획에서 파생되어야 하고, 상위 계획의 방향과 어긋나서는 안 됩니다. 병동의 규칙이 간호부 정책과 충돌하면 규칙이 정책을 거스른 것이므로 규칙을 고칩니다.
오답을 살펴보겠습니다. 정책을 고치도록 요구하는 선지는 계층의 방향을 거꾸로 한 것입니다. 정책 자체가 잘못되었다면 간호부에 개정을 건의할 수는 있지만, 개정되기 전에는 정책에 맞게 규칙을 운영해야 합니다. 시기를 기준으로 삼거나 정책과 별개로 운영하는 선지는 일관성을 무시하고, 정책 없이 규칙만으로 운영하는 선지는 방향을 잃은 운영입니다. 학생들은 규칙이 구체적이라 현장에 더 적합하다고 생각해 규칙을 우선하기 쉽습니다. 그러나 구체성이 높다고 위계가 높은 것은 아니며, 오히려 구체적일수록 상위 계획의 방향 안에서 정해져야 합니다.
현장에서 간호관리자는 병동의 규칙과 절차를 정기적으로 점검해 간호부 정책과 일치하는지 확인합니다. 새 정책이 만들어지면 관련된 병동 규칙과 절차를 함께 찾아 고치고, 고친 내용을 구성원에게 알려야 합니다. 정책과 규칙이 어긋난 채로 두면 간호사가 어느 쪽을 따라야 할지 혼란을 겪고, 환자에게도 일관되지 않은 설명이 전달됩니다.
계층 문항은 문장의 구체성 순서와 일관성 원칙을 함께 묻습니다. 위 계획이 아래 계획의 방향을 정한다는 흐름을 기억하시고, 어긋난 경우에는 항상 아래 계획을 위 계획에 맞추는 선지를 고르시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

정책과 규칙의 불일치보호자 설명을 금지한 병동 규칙
간호부는 올해 간호부 정책으로 환자와 보호자에게 치료와 간호에 관한 정보를 투명하게 제공한다는 방향을 정했습니다. 신규 간호사 교육에서도 이 정책을 강조했습니다. 그런데 한 병동에는 오래전에 만든 병동 규칙이 남아 있어 보호자에게 환자 상태를 설명하는 것을 금지하고 있었습니다.

보호자들은 아무것도 알려 주지 않는다는 불만을 제기했고, 간호사들은 정책과 규칙 중 어느 쪽을 따라야 할지 혼란스러워했습니다. 수간호사는 이 상황이 기획의 계층화 원리에 어긋난다고 판단하고 해결 방법을 고민했습니다. 병동 규칙은 5년 전에 만든 것이며 그동안 한 번도 검토되지 않았습니다. 수간호사는 간호사들의 의견도 모아 조치 방향을 정하려 합니다.

## 핵심 개념

- **기획의 계층** — 철학에서 규칙까지 추상적인 것을 구체적인 것으로 이어 가는 계획의 구조이다.
- **정책** — 의사결정의 방향을 제시하되 재량을 허용하는 기획의 계층이다.
- **규칙** — 예외 없이 지켜야 하는 구체적 행동 규정으로 재량이 거의 없는 계층이다.
- **계층화의 원리** — 하위 계획이 상위 계획에서 파생되어 서로 일치해야 한다는 원리이다.

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