# 정맥주사 후 침윤으로 부종이 생겨 부위를 바꾸고 처치한 사건을 가리키는 용어는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

정맥주사 후 침윤으로 부종이 생겨 부위를 바꾸고 처치한 사건을 가리키는 용어는?

## 보기

1. 근접오류
2. 무해사건
3. 적신호사건
4. 부작용
5. 위해사건 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위해사건은 환자의 질병이 아니라 의료 처치 과정에서 환자에게 손상이 생긴 사건이다. 침윤으로 부종이 생겨 부위를 바꾸고 처치했으므로 손상이 발생했다. 근접오류는 환자에게 닿지 않았고, 무해사건은 닿았지만 손상이 없으며, 적신호사건은 사망 같은 중대한 결과를 낸 경우이다.

## 심화 해설

이 문제는 환자안전사고를 환자에게 미친 영향에 따라 구분하는 능력을 묻고 있습니다. 환자안전 분야에서는 사고가 환자에게 도달했는지, 도달했다면 손상이 있었는지, 그 손상이 얼마나 심각한지로 용어를 나눕니다. 정답은 위해사건(adverse event)입니다.
위해사건은 환자가 가진 질병의 자연 경과 때문이 아니라 의료 처치 과정에서 환자에게 손상이 생긴 사건을 말합니다. 사례의 환자는 정맥주사 후 침윤으로 부종이 생겼고, 주사 부위를 바꾸어 처치해야 했습니다. 처치 때문에 실제 손상이 발생했으므로 위해사건입니다. 손상이 경미하더라도 손상이 생겼다면 위해사건으로 분류합니다.
나머지 용어는 손상 여부와 정도로 구별합니다. 근접오류(near miss)는 오류가 있었지만 우연이나 예방 조치 덕분에 환자에게 도달하기 전에 발견되거나 차단된 경우입니다. 무해사건(no harm event)은 사건이 환자에게 도달했지만 손상이 생기지 않은 경우입니다. 적신호사건(sentinel event)은 사망이나 영구적 손상처럼 매우 심각한 결과를 낸 경우로, 심각성이 크기 때문에 즉시 원인을 분석해야 합니다. 부작용(side effect)은 약을 정상 용량으로 정상 사용했을 때도 나타날 수 있는 약 고유의 반응으로, 처치 과정의 문제로 생긴 손상과는 구분합니다.
학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 부작용과 위해사건입니다. 약물 때문에 환자에게 문제가 생겼다고 해서 모두 부작용으로 고르면 안 됩니다. 약 자체의 예상된 반응인지, 처치 과정에서 생긴 손상인지를 가려야 합니다. 침윤은 혈관 밖으로 수액이나 약물이 새어 나온 것으로, 정맥주사를 놓고 유지하는 처치와 관련되어 생기는 손상입니다. 따라서 이 사례를 질병의 경과나 약의 예상된 반응으로 설명하는 것은 맞지 않습니다. 정리하면 환자에게 닿았는가, 손상이 있었는가, 그 정도가 중대한가를 차례로 물으면 용어가 가려집니다.
현장에서 간호사는 정맥주사 부위를 주기적으로 관찰하고, 부종이나 통증이 있으면 즉시 주입을 멈추고 부위를 바꾸며 상태를 기록해야 합니다. 위해사건이 발생하면 환자 처치와 설명을 먼저 하고, 기관의 보고 체계에 따라 사건을 보고해 재발을 막는 데 활용합니다.

## 임상 시나리오

정맥주사 침윤 사례부종 발생 후 환자안전 보고 과정
내과병동 야간 근무 중 간호사가 정맥주사 부위가 붓고 통증을 호소하는 환자를 발견했다. 간호사는 즉시 주입을 중단하고 정맥주사 부위를 제거한 뒤 반대쪽 팔에 새 혈관을 확보했다. 부종 부위는 계속 관찰하며 처치했고 환자는 안정을 되찾았다.

근무가 끝난 후 간호사는 병원의 환자안전 보고 체계에 사건을 입력했다. 보고서에는 발견 시각, 환자 상태, 시행한 처치, 이후 경과를 적도록 되어 있었고, 환자안전 담당자는 접수된 보고를 사건 유형별로 분류하여 월간 회의에서 공유하기로 했다. 병동은 정맥주사 관리 지침을 다시 교육할 계획이다.

## 핵심 개념

- **위해사건** — 의료 처치 과정에서 환자에게 손상이 생긴 사건이다.
- **침윤** — 정맥주사액이 혈관 밖 조직으로 새어 나가 부종이 생기는 상태이다.
- **근접오류** — 오류가 있었으나 환자에게 닿기 전에 발견되어 막은 경우이다.
- **무해사건** — 오류가 환자에게 닿았지만 손상이 생기지 않은 경우이다.
- **적신호사건** — 사망이나 영구 손상처럼 중대한 결과를 낸 사건이다.

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