# 입사 검진의 B형간염 검사 결과에 따라 감염관리실이 취할 직원 관리로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

입사 검진의 B형간염 검사 결과에 따라 감염관리실이 취할 직원 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. B에게 B형간염 백신 접종을 시작하고 접종을 마친 뒤 항체 형성 여부를 확인한다. **✔ 정답**
2. A에게도 항체 수준을 높이기 위해 백신 접종 시리즈를 처음부터 다시 시행한다.
3. B에게 면역글로불린만 투여하고 백신 접종은 하지 않은 채 항체 형성을 지켜본다.
4. C에게 면역을 만들기 위해 B형간염 백신 접종 시리즈를 시행한다.
5. C를 감염 전파를 막기 위해 환자를 직접 간호하는 업무에서 제외한다.

**정답: 1**

## 해설

표면항원과 표면항체가 모두 음성인 직원은 감수성자이므로 백신 접종 시리즈를 시작하고 접종 후 항체 형성 여부를 확인한다. 항체 양성자는 추가 접종이 필요 없고, 표면항원 양성자는 접종 대상이 아니라 전문 진료와 표준주의 준수 대상이다. 면역글로불린은 노출 후 조치라는 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 B형간염 검사 결과에 따라 신규 직원을 어떻게 관리하는지 묻는 문제입니다. 먼저 결과를 해석해야 합니다. 간호사 A는 표면항원이 음성이고 표면항체가 양성이므로 면역이 형성된 상태입니다. 간호사 B는 표면항원과 표면항체가 모두 음성이고 접종 기록도 없으므로 감염되지도 면역이 있지도 않은 감수성자입니다. 간호사 C는 표면항원이 양성이므로 현재 B형간염 바이러스에 감염된 상태입니다. 따라서 B에게 접종을 시작하고 접종 후 항체 형성을 확인하는 관리가 답입니다.
검사 결과 해석을 정리하겠습니다. 표면항원(HBsAg)은 현재 감염을 의미하고, 표면항체(anti-HBs)는 면역을 의미합니다. 표면항체는 과거 감염 후 회복되었거나 백신 접종으로 생깁니다. 의료종사자는 혈액과 체액에 노출될 위험이 있으므로 입사 시에 검사하여 항체가 없으면 백신 접종 시리즈를 시행하고, 접종을 마친 뒤 일정 기간이 지나 항체가 형성되었는지 확인합니다. 접종 후에도 항체가 형성되지 않으면 전문가와 상의하여 다음 조치를 정합니다.
혼동하기 쉬운 조치를 구분하시기 바랍니다. 백신은 항체를 만들어 미래의 감염을 예방하는 능동 면역이고, 면역글로불린(immunoglobulin)은 이미 만들어진 항체를 주는 수동 면역으로 감염원에 노출된 직후 쓰는 조치입니다. 항체가 있는 사람에게는 추가 접종이 필요하지 않고, 이미 감염된 사람에게 백신은 효과가 없습니다. 면역이 있는 A에게 접종 시리즈를 다시 시행하자는 것은 불필요하고, B에게 노출 후 조치인 면역글로불린만 쓰고 백신을 생략하자는 것은 노출 전 예방 원칙에 맞지 않으며, 감염된 C에게 백신을 쓰자는 것은 효과가 없습니다.
현장에서 표면항원이 양성으로 나온 직원은 이를 이유로 차별받지 않도록 비밀을 지켜 주고, 전문의 진료를 받도록 안내하며, 표준주의(standard precautions)와 침습 시술 시 주의를 철저히 지키도록 교육해야 합니다. 업무 제한은 일률적으로 정하지 않고 기관의 지침과 전문가의 판단에 따릅니다. 감염관리자는 직원의 검진 결과와 접종 기록을 관리하고, 바늘 찔림 사고가 났을 때 신속히 대응할 수 있도록 직원의 면역 상태를 미리 파악해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

신규 간호사 건강검진B형간염 검사 결과가 다른 세 사람
병원은 신규 간호사 3명에게 입사 검진으로 B형간염 표면항원과 표면항체 검사를 시행하였다. 간호사 A는 표면항원이 음성이고 표면항체가 양성이었다. 간호사 B는 표면항원과 표면항체가 모두 음성이었고 접종 기록도 없었다.

간호사 C는 표면항원이 양성이었다. 감염관리실은 세 사람의 결과를 근거로 직원 보호와 환자 안전을 위한 관리 계획을 세우려 한다. 병동에서는 이미 혈액과 체액에 닿는 침습 처치를 신규 간호사에게 단계적으로 맡길 예정이다. 신규 간호사들은 다음 달부터 병동에 배치되며, 감염관리실은 검사 결과를 본인 외에는 알리지 않기로 하였다. 검사 결과는 개인정보이므로 담당자만 열람할 수 있다.

## 핵심 개념

- **표면항원** — 현재 B형간염 바이러스에 감염되어 있음을 나타내는 검사 항목
- **표면항체** — 과거 감염이나 백신 접종으로 형성된 B형간염에 대한 면역을 나타내는 항체
- **감수성자** — 표면항원과 표면항체가 모두 없어 감염될 수 있는 상태인 사람
- **면역글로불린** — 이미 만들어진 항체를 주입하여 노출 직후 감염을 막는 수동 면역 제제
- **표준주의** — 모든 환자의 혈액과 체액을 감염원으로 보고 지키는 기본 감염예방 수칙

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