# 사례에서 낙상 후 담당자를 찾지 못한 원인이 되는 간호전달체계의 문제점은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 낙상 후 담당자를 찾지 못한 원인이 되는 간호전달체계의 문제점은?

## 보기

1. 한 간호사가 소수 환자를 입원부터 퇴원까지 맡아 간호사의 업무 부담이 과도하게 커진다.
2. 팀 리더의 지시를 기다리느라 팀원의 판단이 늦어지고 팀 회의에 시간이 많이 든다.
3. 간호사 한 명이 환자 한 명만 전담하므로 많은 인력이 필요하여 인건비가 증가한다.
4. 환자를 여러 간호사가 업무별로 만나 간호가 단편화되고 환자 전체에 대한 책임이 분산된다. **✔ 정답**
5. 사례관리자가 의료진과 환자를 조정하는 역할을 맡지 못해 치료의 연속성이 끊어진다.

**정답: 4**

## 해설

기능적 간호는 투약, 처치 등 업무별로 인력을 나누어 효율적이지만 한 환자를 여러 간호사가 만나 간호가 단편화되고 환자 전체를 책임지는 사람이 모호하다. 일차간호는 업무 부담, 팀 간호는 리더 의존이 약점이다. 효율이라는 장점에 가려 책임 모호를 놓치기 쉽다.

## 심화 해설

이 문항은 사례에서 간호전달체계의 유형을 알아내고, 그 체계의 단점을 사고 상황과 연결하는 문제입니다. 사례의 병동은 투약 담당, 활력징후 담당, 처치 담당처럼 업무 종류별로 간호사를 나누어 모든 환자에게 같은 일을 하게 하는 기능적 간호(functional nursing)입니다. 환자가 어지럽다고 말한 정보가 다음 담당자에게 전달되지 않았고, 사고 후에도 환자 전체를 책임지는 사람이 없었으므로 단편화와 책임 분산을 말한 설명이 답입니다.
기능적 간호의 특징을 정리하겠습니다. 업무를 숙련도와 종류에 따라 나누므로 짧은 시간에 많은 환자의 업무를 처리할 수 있고, 인력 활용이 효율적이며 신규 간호사에게 업무를 단계적으로 맡길 수 있습니다. 반면 환자는 하루에 여러 간호사를 만나고, 간호사는 환자를 전인적으로 이해하기 어렵습니다. 환자의 변화를 한 사람이 통합적으로 파악하지 못하며 간호의 연속성이 떨어지고 책임 소재가 흐려집니다.
다른 전달체계의 약점과 구분하셔야 합니다. 일차간호(primary nursing)는 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 책임지므로 자율성이 높지만 숙련된 인력이 필요하고 업무 부담이 큽니다. 팀 간호(team nursing)는 팀 리더가 환자군을 배정하므로 리더의 능력에 의존하고 팀 회의에 시간이 필요합니다. 전인간호(total patient care)는 한 간호사가 한 근무 동안 환자 한 명의 모든 간호를 맡아 인력이 많이 필요합니다. 소수 환자를 입원부터 퇴원까지 맡아 부담이 크다는 설명, 팀 리더의 지시에 의존한다는 설명, 인력이 많이 필요하다는 설명은 각각 일차간호, 팀 간호, 전인간호의 약점을 기능적 간호에 잘못 붙인 것입니다.
현장에서 기능적 간호를 유지해야 한다면 단점을 줄이는 장치가 필요합니다. 환자별 담당 간호사를 지정하여 이상 징후를 한곳으로 모으고, 인계 때 환자 상태 변화를 전달하는 표준 양식을 쓰며, 낙상 위험 환자의 정보를 모든 담당자가 볼 수 있게 표시해야 합니다. 사고가 발생하면 개인을 찾기보다 업무 분담 구조에서 정보가 끊긴 지점을 분석하는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다.
한 가지 더 정리하겠습니다. 시험에서 전달체계 문항은 누가 환자 전체를 책임지는지를 먼저 확인하시면 됩니다. 업무 종류별 분담이면 기능적 간호, 팀 리더가 환자군을 배정하면 팀 간호, 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 맡으면 일차간호입니다. 단점을 묻는 문항에서는 보기의 단점이 다른 체계의 것인지 먼저 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

낙상 발생 후 책임 공방업무별로 나누어 맡는 내과 병동
내과 병동은 투약 담당, 활력징후 담당, 처치 담당처럼 업무별로 간호사를 나누어 모든 환자에게 같은 일을 반복 수행한다. 병동은 환자 수에 비해 간호사가 적은 편이어서 이 방식을 오래 유지해 왔다. 오전에 한 환자가 화장실에 가다가 넘어졌는데, 투약 담당은 환자가 어지럽다고 한 말을 처치 담당에게 전하지 못한 상태였다.

사고를 보고하기 위해 담당 간호사를 찾았으나 환자 전체를 책임지는 사람이 따로 없어 서로 자신의 업무가 아니라고 말하였다. 수간호사는 업무 처리는 빠르지만 환자의 상태 변화를 이어서 파악하는 사람이 없다는 점을 문제로 보았다. 환자 가족은 누구에게 설명을 들어야 하는지 몰라 간호사실 앞에서 오래 기다렸다.

## 핵심 개념

- **간호전달체계** — 간호사가 환자에게 간호를 제공하기 위해 인력과 업무를 나누고 조직하는 방식
- **기능적 간호** — 투약이나 처치처럼 업무 종류별로 인력을 나누어 수행하는 간호전달체계
- **일차간호** — 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 소수 환자의 간호를 책임지는 방식
- **팀 간호** — 팀 리더의 지휘 아래 팀원이 환자군을 나누어 간호하는 방식
- **단편화** — 환자를 전체로 보지 못하고 업무 단위로 쪼개어 간호하게 되는 현상

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