# 사례에서 간호사 R이 정직의 규칙에 따라 선임의 요청에 보일 대응으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례에서 간호사 R이 정직의 규칙에 따라 선임의 요청에 보일 대응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 낙상 사실과 경위를 간호기록에 그대로 남기고 보고 절차에 따라 알린다 **✔ 정답**
2. 선임의 요청이므로 기록은 바꾸되 환자 상태 관찰은 계속 이어 간다
3. 기록에서는 낙상을 빼고 사고 보고서에만 사실을 적어 절충한다
4. 낙상 경위를 쓰되 낙상 위험이 낮아 보였다는 평가를 덧붙여 적는다
5. 요청을 따르되 환자 가족이 직접 물으면 그때 사실대로 답해 준다

**정답: 1**

## 해설

정직의 규칙은 사실을 숨기거나 왜곡하지 않고 있는 그대로 말하고 기록하는 것입니다. 낙상 사실과 경위를 기록에 남기고 보고 절차를 따르는 것이 맞습니다. 평가 점수나 선임의 요청 때문에 기록을 바꾸거나 일부를 빼는 것, 묻기 전까지 알리지 않는 것은 은폐입니다.

## 심화 해설

이 문항은 윤리규칙 가운데 정직의 규칙(veracity)을 사건 기록 장면에 적용하는 능력을 묻습니다. 정답은 낙상 사실과 경위를 간호기록에 그대로 남기고 보고 절차에 따라 알리는 것입니다.
윤리규칙은 윤리원칙을 현장에서 실천하게 하는 구체적 행동 지침입니다. 대표적으로 정직, 신의, 사생활 보호, 비밀유지가 있습니다. 정직의 규칙은 대상자와 동료, 조직에게 진실을 말하고 사실을 숨기거나 왜곡하지 않는 것입니다. 오류가 있었다면 인정하고 알리는 것이 여기에 속합니다. 신의의 규칙은 약속과 의무를 지키는 것으로, 정직과 구별됩니다.
사례에서 선임은 병동 평가가 불리해질까 봐 낙상 사실을 기록에서 바꾸라고 합니다. 이때 간호사는 요청이 압력인지 관행인지와 무관하게 기록을 바꾸지 않아야 합니다. 기록은 환자의 치료 근거이고 이후 낙상 예방 대책의 자료이므로, 사실이 사라지면 재발 방지도 불가능해집니다. 병동 지표를 지키려는 의도라도 은폐는 환자의 안전을 해칩니다.
학생들이 헷갈리는 선택지는 절충입니다. 보고서에는 쓰고 간호기록에서는 빼겠다거나, 가족이 물으면 그때 말하겠다는 방식은 일부를 숨기는 것이므로 정직하지 않습니다. 또 근거 없는 평가를 덧붙이는 것도 사실이 아닌 해석을 끼워 넣는 왜곡입니다.
현장에서는 선임의 요청을 단호하지만 공손하게 거절하고, 필요하면 수간호사에게 상황을 알립니다. 정직하게 보고한 사람이 불이익을 받지 않는 문화를 관리자가 만들어야 이런 압력이 줄어듭니다. 낙상 사실을 환자와 가족에게 알리고 재발 방지 계획을 설명하는 것까지가 정직한 대응의 완성입니다.
한 가지 더 덧붙이면, 은폐 요청을 받는 간호사는 대개 후배이거나 신규인 경우가 많습니다. 위계 때문에 거절하기 어려운 사람일수록 기관이 안전한 보고 통로를 마련해 주어야 합니다. 정직은 개인의 덕목이면서 조직이 보호해 주어야 하는 가치이기도 합니다. 정직하게 기록한 간호사를 병동이 보호하는 선례가 쌓일 때 은폐 압력은 눈에 띄게 줄어듭니다. 낙상 같은 사고는 숨기는 병동보다 드러내고 대책을 세우는 병동에서 장기적으로 더 줄어듭니다.

## 임상 시나리오

낙상 후 기록 요청선임이 기록을 고쳐 달라고 한 야간 근무
야간 근무 중이던 간호사 R은 화장실에 가려던 환자가 병상 옆 바닥에 낙상한 것을 발견했습니다. 활력징후는 정상이었고 무릎에 가벼운 찰과상만 있었으며, R은 있었던 일을 사실대로 간호기록에 적었습니다. 환자는 활동이 가능한 노인이었고 낙상 위험 평가에서는 중간 정도로 분류되어 있었습니다.

선임 간호사 S가 이번 달 낙상이 이미 2건이어서 병동 평가에 불리하다며 "침상 난간은 올려져 있었다고 쓰고 낙상은 주저앉은 것으로 고쳐 달라"고 부탁했습니다. R은 정직의 규칙과 병동의 보고 절차 사이에서 어떻게 답할지 고민합니다. 병동 관리자는 사고 은폐가 드러나면 오히려 병동이 더 큰 책임을 지게 된다고 설명한 적이 있습니다.

## 핵심 개념

- **정직의 규칙** — 사실을 숨기거나 왜곡하지 않고 있는 그대로 말하고 기록하는 윤리규칙이다.
- **은폐** — 사고나 오류의 사실을 알리지 않고 감추는 행동으로 정직의 규칙에 어긋난다.
- **낙상** — 환자가 의도하지 않게 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 사고이다.
- **간호기록** — 간호사가 수행한 관찰과 처치를 시간 순서로 적어 보존하는 의무기록이다.

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