# 간호사가 처방된 약을 투여하지 못한 채 근무를 마쳤다. 투약 누락을 의료오류로 보는 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

간호사가 처방된 약을 투여하지 못한 채 근무를 마쳤다. 투약 누락을 의료오류로 보는 근거는?

## 보기

1. 환자에게 실제 위해가 발생해야 오류의 요건이 충족되기 때문이다
2. 행위자가 규칙을 어기려는 의도를 가졌을 때에만 오류로 인정되기 때문이다
3. 처방이 시행된 뒤 결과가 잘못된 경우만 오류로 분류하기 때문이다
4. 사망이나 영구 손상처럼 중대한 결과가 있어야 보고 대상이 되기 때문이다
5. 계획된 투약을 의도한 대로 수행하지 못한 것도 오류에 포함되기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의료오류는 계획된 활동을 의도한 대로 수행하지 못했거나 계획 자체가 잘못되어 환자에게 위해를 입혔거나 입힐 수 있었던 경우를 말한다. 처방된 투약을 하지 못한 누락도 실행하지 못한 오류에 속한다. 위해 발생, 의도적 위반, 시행 후의 잘못은 필수 요건이 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 투약 누락이 왜 의료오류에 해당하는지 근거를 묻고 있습니다. 의료오류(medical error)는 의료를 제공하는 과정에서 계획한 활동을 의도한 대로 수행하지 못했거나, 목표를 이루기 위한 계획 자체가 잘못 세워져 환자에게 위해를 입혔거나 입힐 수 있었던 경우를 말합니다. 앞의 것을 실행오류, 뒤의 것을 계획오류라고 구분합니다. 처방된 약을 투여하지 못한 투약 누락(omission)은 계획한 투약을 수행하지 못한 것이므로 실행오류에 속합니다.
오류에는 하지 말아야 할 일을 한 경우(commission)와 해야 할 일을 하지 않은 경우(omission)가 모두 들어갑니다. 많은 학생이 잘못된 약을 투여한 것만 오류라고 생각하지만, 약을 주지 않은 것도 같은 비중으로 오류입니다. 특히 항생제, 항경련제, 인슐린처럼 시간 간격이 중요한 약은 한 번의 누락이 치료 실패로 이어질 수 있습니다.
오답이 왜 틀린지도 정리해 두시기 바랍니다. 첫째, 위해가 반드시 발생해야 오류인 것은 아닙니다. 위해를 입힐 수 있었던 경우, 즉 위험이 있었던 경우도 포함됩니다. 환자안전에서는 이처럼 환자에게 도달하기 전에 발견된 근접오류(near miss)나 위해가 없었던 무해사건(no harm event)도 학습 자료로 중요하게 다룹니다. 둘째, 오류는 의도와 상관없이 성립하며, 규칙을 알면서 어기는 행동은 의도적 위반으로 따로 구분합니다. 셋째, 사망이나 영구 손상 같은 중대한 결과를 낳은 사건은 적신호사건(sentinel event)이라고 하며, 이는 오류의 정의가 아니라 사건의 심각도 분류입니다.
현장에서는 투약 누락을 발견하면 먼저 환자 상태를 확인하고 의사에게 알려 추가 투여 여부를 정해야 합니다. 그다음 누락이 생긴 원인을 인수인계, 업무 중단, 투약 알림 체계 등에서 찾아 시스템 차원으로 보고하는 것이 안전문화의 기본입니다.
정리하면 의료오류를 판단할 때는 결과가 아니라 과정을 보아야 합니다. 계획대로 수행했는가, 계획이 옳았는가를 묻고, 하지 않은 것도 오류가 될 수 있다는 점을 기억하시기 바랍니다. 투약 누락, 지연 투여, 잘못된 환자에게 투여, 용량 오류는 모두 같은 틀 안에서 설명되며 어떤 결과가 생겼는지에 따라 사건의 분류만 달라집니다.

## 임상 시나리오

투약 누락 보고근무 종료 후 발견된 미투여 약물
외과병동 낮 근무 간호사가 인계 중에 정오에 처방된 약이 투여되지 않았음을 발견했다. 환자는 특별한 증상이 없었고 활력징후도 안정적이었다. 간호사는 환자 상태를 확인한 뒤 당직 의사에게 알리고 다음 투약 시간을 조정받았다.

간호사는 이 일을 사건 보고서에 쓰는 방법을 수간호사에게 물었다. 수간호사는 보고서의 목적이 개인의 잘못을 찾는 것이 아니라 원인 분석과 재발 방지에 있다고 설명했고, 병동의 투약 절차를 함께 점검하자고 했다. 병원 환자안전 담당자는 접수된 보고를 월 단위로 모아 병동에 공유하기로 했다.

## 핵심 개념

- **의료오류** — 계획한 활동을 의도대로 수행하지 못했거나 계획이 잘못된 경우이다.
- **투약** — 처방된 약물을 환자에게 정해진 방법으로 주는 간호활동이다.
- **처방** — 의사가 환자에게 필요한 약물이나 처치를 지시하는 행위이다.
- **위해** — 의료 과정에서 환자에게 생긴 손상이나 해로운 결과이다.
- **환자안전** — 의료 과정에서 환자가 입을 수 있는 위해를 막는 활동이다.

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