# 이 환자를 방사선과로 이송하기 전 간호사가 시행할 방법으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

이 환자를 방사선과로 이송하기 전 간호사가 시행할 방법으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 감염 사실은 검사 결과에 영향을 주므로 방사선과에는 알리지 않고 이송한다.
2. 삼출물이 새지 않게 창상을 덮고 방사선과에 접촉주의 필요 사실을 미리 알린다. **✔ 정답**
3. 환자 이동이 필요하므로 창상은 그대로 노출한 채 복도 끝쪽으로만 이동시킨다.
4. 검사 일정을 취소하고 퇴원할 때까지 어떤 검사도 병실 밖에서 받지 못하게 한다.
5. 이송 직원에게만 마스크를 씌우고 환자의 창상 상태는 따로 조치하지 않는다.

**정답: 2**

## 해설

접촉주의 환자를 이송할 때는 감염 부위를 덮어 삼출물이 퍼지지 않게 하고, 받는 부서에 접촉주의 필요 사실을 미리 알려 보호구와 환경 소독을 준비하게 한다. 이송 자체를 금지하는 것은 과하고, 감염 사실을 숨기는 것은 전파의 위험을 높이는 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 접촉주의가 적용된 환자를 검사실로 이송할 때 필요한 조치를 고르는 문제입니다. 사례의 환자는 수술 부위 창상에서 메티실린내성황색포도알균(MRSA)이 배양되었고 삼출물이 드레싱 밖으로 스며날 수 있습니다. 이럴 때는 삼출물이 퍼지지 않도록 창상을 덮고, 방사선과에 접촉주의가 필요한 환자임을 미리 알려야 하므로 창상을 덮고 방사선과에 접촉주의 필요 사실을 미리 알리는 방법이 답입니다.
접촉주의(contact precautions)의 원리를 정리하겠습니다. 접촉주의는 환자의 피부, 창상, 분비물, 환자 주변의 표면을 통해 전파되는 균에 적용하는 주의지침으로, 메티실린내성황색포도알균, 반코마이신내성장알균(VRE), 카바페넴내성장내세균 같은 다제내성균과 장염 환자 등이 대상입니다. 가능하면 1인실을 쓰고, 입실할 때 장갑과 가운을 착용하며, 환자에게 쓰는 기구는 가능하면 전용으로 쓰고 환경 표면을 자주 소독합니다.
이송과 관련된 원칙도 구분하셔야 합니다. 접촉주의는 환자의 이동을 완전히 금지하지 않으며, 꼭 필요한 검사나 치료는 전파 위험을 줄이는 조치를 하고 시행합니다. 이송할 때는 감염 부위를 덮거나 깨끗한 시트로 환자를 감싸고, 이송 직원이 환자와 접촉할 때 장갑과 가운을 착용하며, 이송 후에는 휠체어와 침대 같은 표면을 소독합니다. 가장 중요한 것은 받는 부서에 미리 알려 그쪽에서도 보호구와 소독을 준비하게 하는 것입니다.
현장에서 흔한 실수는 검사가 지연되는 것이 부담스럽거나 환자 낙인을 우려하여 감염 사실을 전달하지 않는 것입니다. 정보 전달은 환자에게 낙인을 찍는 일이 아니라 다른 환자와 직원을 보호하는 업무이므로 검사 의뢰서나 이송 기록에 접촉주의 표시를 하고 구두로도 전달해야 합니다. 또한 환자가 복도에서 다른 환자와 접촉하지 않도록 이동 시간을 조정하는 것도 도움이 됩니다.
문항을 풀 때는 접촉주의의 목적이 이동 금지가 아니라 전파 차단이라는 점을 먼저 떠올리시면 좋습니다. 보기 중에 감염 사실을 숨기거나 창상을 노출하는 내용이 있으면 전파 위험을 키우므로 소거하고, 필요한 검사를 전면 중단하는 보기는 과도한 조치이므로 함께 소거하시기 바랍니다. 그러면 오염 부위를 덮고 받는 부서에 미리 알리는 보기가 남습니다.

## 임상 시나리오

접촉주의 환자 이송창상 감염 환자의 검사실 이동 준비
정형외과 병동에 입원한 환자의 수술 부위 창상에서 메티실린내성황색포도알균(MRSA)이 배양되어 1인실에서 접촉주의를 적용하고 있다. 오늘 오후 환자는 방사선과에서 영상 검사를 받아야 한다. 창상에는 삼출물이 있어 드레싱 위로 스며나올 가능성이 있고, 환자는 통증 때문에 이동을 불안해하고 있다.

환자는 휠체어로 이동하며 복도와 엘리베이터에서 다른 환자와 마주칠 수 있다. 방사선과 직원은 환자의 감염 상태를 모르고 있으며 검사 후 장비 표면과 침대 난간을 접촉하게 된다. 병동 간호사는 이송 전에 오염이 퍼지지 않도록 이동 중 관리와 부서 간 정보 전달 방법을 정리하고 있다.

## 핵심 개념

- **접촉주의** — 환자의 피부와 분비물, 주변 표면을 통한 접촉 전파를 막기 위한 주의지침
- **메티실린내성황색포도알균** — 메티실린을 포함한 여러 항생제에 내성을 보이는 황색포도알균
- **삼출물** — 염증이나 상처 부위의 혈관에서 조직 밖으로 스며나온 액체 성분
- **창상** — 외상이나 수술로 피부와 조직이 끊어져 생긴 상처
- **드레싱** — 상처를 보호하고 감염을 막기 위해 덮는 거즈나 필름

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