# 사례의 병동이 운영하는 팀 간호에서 나타날 수 있는 한계로 가장 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

사례의 병동이 운영하는 팀 간호에서 나타날 수 있는 한계로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 업무를 종류별로 나누어 맡아 환자가 여러 간호사를 만나고 간호가 단편적이 된다
2. 간호 책임이 팀원에게 나뉘어 불분명해지기 쉽고 팀 리더의 능력에 크게 좌우된다 **✔ 정답**
3. 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 책임져 숙련된 간호사가 많이 필요하고 부담이 크다
4. 표준 일정표를 따르게 되어 환자 개인의 상태를 반영하기 어렵고 변이가 커진다
5. 간호사 혼자 환자 전체를 맡아 보조 인력을 쓸 수 없어 인력 비용이 매우 많이 든다

**정답: 2**

## 해설

팀 간호는 팀 리더의 지휘 아래 팀원이 환자군을 나누어 맡으므로, 간호 책임이 분산되어 불분명해지기 쉽고 리더의 능력과 팀 안의 의사소통에 결과가 좌우됩니다. 업무별 분담은 기능적 간호, 입원부터 퇴원까지 책임은 일차간호, 표준 일정표는 사례관리의 특징입니다.

## 심화 해설

이 문항은 팀 간호(team nursing)라는 간호전달체계의 한계를 다른 전달체계의 특징과 구별해 묻고 있습니다. 정답은 간호 책임이 팀원에게 나뉘어 불분명해지기 쉽고 팀 리더의 능력에 크게 좌우된다는 내용입니다.
팀 간호는 팀 리더가 팀원의 자격과 능력에 맞게 환자군을 배정하고 지휘하며, 팀 컨퍼런스로 간호계획을 공유하는 전달체계입니다. 간호사와 보조 인력을 함께 쓰기 때문에 인력을 효율적으로 활용할 수 있다는 장점이 있습니다. 반면 한 환자를 여러 팀원이 번갈아 돌보면 누가 최종 책임자인지 분명하지 않게 되고, 간호의 질이 팀 리더의 지휘 능력과 팀원 사이의 의사소통에 크게 좌우됩니다. 팀 컨퍼런스에 시간이 들어 바쁜 날에는 늦어지거나 생략될 위험도 있습니다. 사례에서 통증을 마지막으로 평가한 사람이 분명하지 않았던 장면이 책임 분산의 예입니다.
오답은 다른 전달체계의 특징입니다. 업무를 종류별로 나누어 환자가 여러 간호사를 만나고 간호가 단편적이 되는 것은 기능적 간호(functional nursing)의 한계입니다. 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 책임지는 방식에서 숙련 간호사가 많이 필요하고 부담이 크다는 것은 일차간호(primary nursing)의 한계입니다. 표준 일정표를 따라 환자 개인의 상태를 반영하기 어렵다는 지적은 사례관리나 표준진료지침에 해당합니다. 팀 간호는 보조 인력을 함께 쓰므로 인력 비용이 매우 큰 방식이라는 설명도 맞지 않습니다. 학생들은 각 전달체계의 장점과 한계를 섞어 외우다가 이런 선지에서 혼동하므로, 체계마다 환자를 누가 어떻게 나누어 맡는지를 먼저 떠올리시기 바랍니다.
현장에서 팀 간호의 한계를 줄이려면 환자별 담당 팀원을 인계 문서에 분명히 적고, 팀 컨퍼런스를 짧고 정해진 시간에 열어 계획을 공유해야 합니다. 팀 리더를 맡을 간호사에게 리더십과 의사소통 교육을 제공하는 일도 중요합니다.
시험에서는 책임 분산과 리더 의존이라는 말이 보이면 팀 간호, 업무별 분담이 보이면 기능적 간호, 입원부터 퇴원까지 한 사람의 책임이 보이면 일차간호로 연결하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

팀 간호 병동의 하루팀 리더 중심 운영에서 드러난 어려움
내과 병동은 간호사 3명과 간호조무사 1명이 한 조를 이루어 환자 16명을 맡는다. 근무를 시작할 때 팀 리더인 경력 간호사가 환자의 상태와 필요한 간호를 확인하고, 팀원마다 맡을 환자군을 나누어 준다. 팀원은 맡은 환자를 직접 간호하고 변화가 있으면 팀 리더에게 알린다.

오늘은 입원이 많아 팀 리더가 새 환자 처치에 매달렸고, 낮 근무 중간의 팀 컨퍼런스가 20분 늦게 시작되었다. 같은 환자의 통증을 두 팀원이 번갈아 확인했지만 누가 마지막으로 평가했는지 인계에서 분명하지 않았다. 병동 관리자는 팀 간호가 잘 돌아가는 날과 그렇지 않은 날의 차이가 팀 리더의 역량과 팀원 사이의 의사소통에서 크게 갈린다고 느꼈다. 그래서 이 병동의 간호전달체계가 지닌 한계를 정리해 보기로 했다.

## 핵심 개념

- **팀 간호** — 팀 리더 아래 간호사와 보조 인력이 환자군을 나누어 맡고 계획을 공유하는 간호전달체계이다.
- **팀 리더** — 팀원의 능력에 맞게 환자를 배정하고 지휘하며 간호계획의 조정과 평가를 책임지는 사람이다.
- **팀 컨퍼런스** — 팀원이 모여 환자별 간호계획과 결과를 점검하고 필요하면 계획을 고치는 회의이다.
- **기능적 간호** — 간호업무를 투약, 활력징후 측정처럼 종류별로 나누어 간호사마다 맡기는 전달체계이다.
- **일차간호** — 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 담당 환자의 간호를 계획하고 책임지는 전달체계이다.

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