# 윌름스종양 수술 전 부모가 치료가 수술로 끝나는지 물을 때 알맞은 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

윌름스종양 수술 전 부모가 치료가 수술로 끝나는지 물을 때 알맞은 설명은?

## 보기

1. 종양을 떼어 내면 재발이 없으므로 수술만으로 치료가 끝납니다
2. 신장에 있는 종양이라 수술이 어려워 항암치료만 계속 받게 됩니다
3. 수술로 종양을 제거하고 항암화학요법을 함께 하는 경우가 많습니다 **✔ 정답**
4. 치료 계획을 세우려면 복부를 눌러 종양 크기를 자주 재야 합니다
5. 한쪽 신장을 떼면 곧바로 투석을 시작해야 하니 준비하셔야 합니다

**정답: 3**

## 해설

윌름스종양의 치료는 종양이 있는 신장을 절제하는 수술에 항암화학요법을 함께 하는 것이 일반적이며, 병기에 따라 방사선 치료를 더한다. 수술만으로 끝난다는 설명은 부정확하고, 항암치료만 하지 않는다. 복부 촉진은 파열 위험이 있어 하지 않고, 반대쪽 신장이 정상이면 투석이 바로 필요하지 않다.

## 심화 해설

이 문제는 윌름스종양 수술 전 부모가 치료가 수술로 끝나는지 물을 때 해야 할 설명을 묻고 있습니다. 정답은 수술로 종양을 제거하고 항암화학요법을 함께 하는 경우가 많다는 설명입니다.
윌름스종양(Wilms tumor)은 신장에서 생기는 아동기의 대표적인 악성 종양으로 신모세포종(nephroblastoma)이라고도 합니다. 보통 3세 전후의 아동에게 복부나 옆구리의 덩어리로 발견되고, 혈뇨나 고혈압이 동반될 수 있습니다. 치료는 종양이 있는 신장을 제거하는 신장절제술(nephrectomy)이 중심이며, 재발과 전이를 막기 위해 항암화학요법(chemotherapy)을 함께 합니다. 병기가 높거나 위험이 큰 경우에는 방사선 치료를 더하기도 합니다. 이처럼 수술, 항암, 필요 시 방사선을 병기에 맞게 조합하는 다학제 치료를 하며, 다른 아동 암에 비해 치료 성적이 좋은 편입니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 수술만으로 끝나고 재발이 없다는 설명은 부모에게 잘못된 기대를 줍니다. 항암치료만 받는다는 설명은 수술이 치료의 중심이라는 점과 맞지 않습니다. 복부를 눌러 종양 크기를 재야 한다는 말은 정반대입니다. 윌름스종양은 피막이 얇아 촉진이나 압박으로 파열되면 암세포가 복강으로 퍼질 수 있어, 복부 촉진을 하지 않고 영상검사로 평가합니다. 한쪽 신장을 절제해도 반대쪽 신장이 정상이면 기능을 대신할 수 있어 곧바로 투석이 필요하지 않습니다.
다만 남은 신장을 보호하는 것은 중요합니다. 복부를 직접 때리는 접촉 운동은 제한하고, 요로감염과 고혈압을 정기적으로 확인하도록 교육합니다.
현장에서는 입원 중 침상에 복부를 만지거나 누르지 않도록 표지를 붙이고, 목욕이나 이동 때도 복부에 압력이 가지 않게 안고 옮깁니다. 부모에게는 치료 과정을 단계별로 쉬운 말로 설명하면서, 예후가 비교적 좋다는 점과 치료 중 감염과 구토 같은 부작용 관리 방법을 함께 안내합니다. 아동에게는 나이에 맞는 설명과 놀이를 통해 수술과 치료의 두려움을 줄여 줍니다.
마지막으로 윌름스종양은 신경모세포종과 달리 비교적 예후가 좋다는 점, 그리고 복부 촉진 금지와 신장 보호가 간호의 핵심이라는 점을 함께 기억해 두면 좋습니다. 부모에게 희망을 주되 치료가 길어질 수 있음을 정직하게 설명하는 태도가 필요합니다.

## 임상 시나리오

수술 전 부모 상담옆구리 덩어리로 입원한 3세 아동의 부모
3세 여아가 부모에게 옆구리 덩어리가 발견되어 입원했다. 복부 초음파와 CT에서 오른쪽 신장에 큰 종괴가 확인되어 윌름스종양이 의심되며 수술을 앞두고 있다.

아동의 침상에는 복부를 만지지 않도록 하는 표지가 붙어 있다. 혈압은 연령 기준 범위 안에 있고 소변에 눈에 띄는 피는 없다. 반대쪽 신장은 영상검사에서 정상으로 보인다.

부모는 "수술만 하면 끝나는 건가요, 아니면 다른 치료도 하나요"라고 묻는다. 어머니는 아이가 신장을 한쪽 잃게 되는 것도 걱정하고 있다.

## 핵심 개념

- **윌름스종양** — 신장에서 생기는 아동기의 대표적인 악성 종양으로 복부 덩어리로 발견된다
- **항암화학요법** — 약물로 암세포를 파괴하거나 증식을 막는 전신 치료로 수술과 함께 쓴다
- **방사선 치료** — 높은 에너지의 방사선으로 암세포를 파괴하며 병기에 따라 추가하는 치료
- **투석** — 신장 기능이 심하게 떨어졌을 때 혈액의 노폐물을 기계로 걸러 내는 치료

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