# 임부가 출산 후 신생아를 돌볼 가족의 백일해 예방을 물을 때 알맞은 안내는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

임부가 출산 후 신생아를 돌볼 가족의 백일해 예방을 물을 때 알맞은 안내는?

## 보기

1. 영아가 2개월에 DTaP를 맞기 시작하므로 성인 가족은 접종이 필요 없다
2. 어릴 때 접종을 마쳤다면 면역이 평생 유지되어 추가 접종은 필요 없다
3. 기침 증상이 생긴 가족만 접종하면 영아에게 옮기는 것을 막을 수 있다
4. 성인에게는 Tdap 대신 영아용 DTaP를 접종해야 하므로 소아 백신을 맞게 한다
5. 영아와 접촉하는 성인 가족도 Tdap을 접종해 영아에게 옮기지 않도록 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

백일해는 영아에게 무호흡 등 위중한 경과를 보이지만 영아는 생후 2개월이 되어야 첫 접종을 시작한다. 그래서 영아와 접촉할 성인 가족이 미리 Tdap을 접종해 병을 옮기지 않게 한다. 면역은 시간이 지나면 떨어지고, 증상이 생긴 뒤 접종은 이미 늦다.

## 심화 해설

이 문제는 출산 후 신생아를 돌볼 가족의 백일해 예방에 대해 임부에게 해 줄 안내를 묻고 있습니다. 정답은 영아와 접촉하는 성인 가족도 Tdap을 접종해 영아에게 옮기지 않도록 하는 것입니다.
백일해(pertussis)는 백일해균(Bordetella pertussis)이 일으키는 호흡기 감염으로 비말과 접촉으로 전파됩니다. 어린 영아에서는 전형적인 발작성 기침 대신 무호흡(apnea)과 청색증이 나타날 수 있고 폐렴, 경련, 뇌 손상 같은 합병증으로 이어질 수 있어 가장 위험합니다. 문제는 영아가 생후 2개월에야 첫 DTaP 접종을 시작해 그 전까지는 스스로 충분한 면역이 없다는 점입니다.
그래서 쓰는 방법이 아기 주변 사람들이 먼저 면역을 갖는 것입니다. 이를 코쿤 전략(cocooning)이라고 부르며, 아기를 고치처럼 감싸 보호한다는 뜻입니다. 청소년과 성인은 소아용 DTaP가 아니라 성분 함량을 줄인 Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해)을 접종합니다. 어린 시절에 접종을 마쳤더라도 백일해 면역은 시간이 지나면서 떨어지므로 어른이 오히려 균을 옮기는 경로가 되는 일이 많습니다. 부모, 조부모, 아기를 돌볼 사람이 모두 해당합니다.
오답을 보겠습니다. 영아가 곧 접종을 시작하니 성인은 괜찮다는 말은 접종 전의 공백 기간을 놓친 것입니다. 평생 면역이 유지된다는 생각도 틀립니다. 증상이 생긴 가족만 접종하면 이미 늦을 수 있고, 접종은 접촉 전에 하는 예방입니다. 성인에게 소아용 DTaP를 쓰는 것도 맞지 않습니다.
이와 함께 임신 중인 여성 자신의 Tdap 접종도 신생아를 보호하는 방법으로 권고된다는 점을 연결해 기억해 두면 좋습니다. 접종 시기와 방법은 산전 진료에서 안내받게 합니다.
현장에서는 접종을 권하면서도 모든 가족이 접종했다고 해서 안심하지 말도록 안내합니다. 기침이 오래 이어지는 사람은 아기와 거리를 두고 진료를 받게 하고, 손 씻기와 기침 예절을 함께 교육합니다. 아기가 기침이나 무호흡, 청색증을 보이면 바로 병원에 오도록 알려 줍니다.
마지막으로 정리하면 백일해 예방은 영아 자신의 접종 일정을 지키는 것과 주변 사람의 면역을 높이는 것, 두 가지가 함께 가야 합니다. 신생아를 만나기 전에 접종을 마치도록 안내하고, 접종 기록을 확인해 두면 상담이 쉬워집니다.

## 임상 시나리오

출산 전 가족 상담임신 30주 임부의 백일해 질문
임신 30주 초임부가 산전 교육 시간에 신생아의 백일해 위험을 듣고 간호사에게 질문한다. 출산 뒤에는 35세 남편과 62세 친정어머니가 신생아를 함께 돌볼 계획이다.

남편과 친정어머니는 성인이 된 뒤 백일해 접종을 받은 기억이 없다. 두 사람 모두 현재 기침이나 열은 없다. 임부는 아기가 생후 2개월이 되어야 첫 DTaP를 맞는다고 들었다.

임부는 "그럼 그 전까지 우리 아기는 어떻게 지켜 주나요"라고 걱정한다. 간호사는 가족 접종에 관해 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **백일해** — 발작성 기침과 웁 소리를 보이는 호흡기 감염으로 영아에서 위중하다
- **Tdap** — 청소년과 성인에게 쓰는 파상풍, 디프테리아, 백일해 혼합 백신
- **DTaP** — 영유아 기초 접종에 쓰는 디프테리아, 파상풍, 백일해 혼합 백신
- **무호흡** — 숨을 멈춘 상태가 20초 이상 이어지는 호흡 정지

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