# 학교 선별검사에서 척추측만증을 의심할 수 있는 12세 아동의 뒷모습 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

학교 선별검사에서 척추측만증을 의심할 수 있는 12세 아동의 뒷모습 소견은?

## 보기

1. 양쪽 어깨와 견갑골의 높이가 같고 허리 옆선이 좌우 대칭이다
2. 등이 둥글게 굽고 어깨가 앞으로 말려 있어 옆에서 보면 등이 튀어나온다
3. 허리가 앞으로 과도하게 휘어 배가 앞으로 나와 보인다
4. 한쪽 어깨와 견갑골이 더 높거나 튀어나오고 허리 옆선이 한쪽만 깊게 들어간다 **✔ 정답**
5. 양쪽 무릎 사이가 벌어져 두 다리가 O자 모양으로 보인다

**정답: 4**

## 해설

척추측만증은 척추가 옆으로 휘고 회전해 뒤에서 볼 때 한쪽 어깨와 견갑골이 높거나 튀어나오고 허리 옆선이 비대칭이다. 등이 둥근 소견은 척추후만증, 허리가 앞으로 휜 소견은 전만증이다. 의심되면 아담스 전방굴곡검사로 확인한다.

## 심화 해설

이 문제는 학교 선별검사에서 척추측만증을 의심할 수 있는 아동의 뒷모습 소견을 묻고 있습니다. 정답은 한쪽 어깨와 견갑골이 더 높거나 튀어나오고 허리 옆선이 한쪽만 깊게 들어간 모습입니다.
척추측만증(scoliosis)은 척추가 앞에서 볼 때 옆으로 휘면서 동시에 비틀리는 변형입니다. 청소년기 특발성 측만증이 가장 흔하고, 여아에서 더 흔하며 성장이 빠른 사춘기에 진행하기 쉽습니다. 척추가 한쪽으로 휘고 회전하면 몸통이 비대칭이 되어 뒤에서 볼 때 한쪽 어깨가 높고 한쪽 견갑골이 튀어나오며, 허리 옆선(허리에서 팔까지의 간격)이 양쪽이 다르고 골반이나 한쪽 엉덩이가 높아 보일 수 있습니다. 옷 밑단이나 바지 끝이 한쪽으로 쏠리는 것도 단서입니다.
선별검사에서는 먼저 아동을 뒤에서 서 있게 하고 어깨, 견갑골, 허리선, 골반 높이의 좌우 대칭을 확인합니다. 그다음 아담스 전방굴곡검사(Adams forward bend test)로 무릎을 편 채 허리를 앞으로 굽히게 하고 등 높이가 비대칭인지, 한쪽 늑골이 솟는 늑골 융기가 있는지 확인합니다. 이상이 있으면 방사선 검사로 콥 각도(Cobb angle)를 재서 보조기나 수술 같은 치료를 정합니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 좌우가 대칭이면 정상 소견입니다. 등이 둥글게 굽고 어깨가 앞으로 말린 모습은 옆에서 보이는 척추후만증이고, 허리가 앞으로 과도하게 휜 모습은 척추전만증입니다. 측만증은 좌우 방향의 휨이라는 점이 다릅니다. 다리가 O자로 보이는 것은 내반슬 같은 하지 변형으로 척추와는 관련이 없습니다.
현장에서는 선별검사 때 사생활을 지켜 주고, 이상 소견이 발견되면 불안해하는 아동과 부모에게 조기 발견이 치료 성공에 중요하다고 설명하며 정형외과 진료를 연결합니다. 진행 정도가 가벼우면 정기 관찰만 하고, 중등도에서는 보조기를 쓰는 점도 알려 줍니다.
보조기 치료를 받는 경우는 하루 정해진 시간 이상 착용하고 운동과 일상생활을 유지하도록 격려합니다. 체형 변화로 신체상에 어려움을 겪는 청소년이 많아 또래 관계와 자존감을 함께 살펴보는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

학교 척추 선별검사성장이 빠른 시기의 12세 여학생
보건교사가 6학년 여학생 한 명을 학교 척추 선별검사에서 살피고 있다. 12세 여아는 최근 1년 사이 키가 6 cm 자랐고 어머니가 청소년기에 척추 문제로 보조기를 쓴 적이 있다. 아동은 통증이나 감각 이상을 호소하지 않는다.

교복 셔츠를 벗고 서 있는 아동을 뒤에서 관찰했을 때 양팔을 편하게 늘어뜨린 상태에서 어깨의 높이와 견갑골의 위치, 허리 옆선을 비교한다. 이어서 무릎을 편 채 허리를 앞으로 굽히는 전방굴곡검사도 실시할 예정이다.

아동은 체중이 정상 범위에 있고 하지 길이도 비슷하다. 보건교사는 관찰한 소견 중 척추측만증을 의심할 근거가 되는 것을 기록해 정형외과 의뢰 여부를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **척추측만증** — 척추가 옆으로 휘면서 비틀리는 변형으로 청소년기에 흔하다
- **견갑골** — 등 위쪽에 있는 삼각형 모양의 뼈로 날개뼈라고도 한다
- **척추후만증** — 척추가 뒤쪽으로 과도하게 굽어 옆에서 볼 때 등이 둥글게 보이는 변형
- **아담스 전방굴곡검사** — 무릎을 편 채 허리를 앞으로 굽혀 등 높이의 비대칭을 확인하는 선별검사

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