# 수막척수류 아동의 어머니가 둘째 임신 전 상담을 요청할 때 알맞은 안내는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수막척수류 아동의 어머니가 둘째 임신 전 상담을 요청할 때 알맞은 안내는?

## 보기

1. 임신 전부터 엽산을 복용하면 신경관 결손의 위험을 줄일 수 있습니다 **✔ 정답**
2. 임신이 확인된 뒤에 엽산을 시작해도 신경관은 충분히 보호됩니다
3. 수막척수류는 전적으로 유전되어 엽산을 먹어도 위험이 달라지지 않습니다
4. 엽산은 태아에 해로울 수 있으니 임신 중에는 먹지 않는 편이 안전합니다
5. 비타민 A를 고용량으로 먹으면 신경관 결손을 막을 수 있습니다

**정답: 1**

## 해설

신경관은 임신 초기 아주 이른 시기에 닫히므로 임신 전부터 엽산을 복용해야 수막척수류 같은 신경관 결손의 위험을 줄일 수 있다. 임신을 확인한 뒤 시작하면 늦을 수 있고, 엽산은 임신 중에도 필요한 비타민이다. 고용량 비타민 A는 오히려 기형 위험을 높인다.

## 심화 해설

이 문제는 수막척수류 아동의 어머니가 둘째 임신을 계획할 때 해 줄 안내를 묻고 있습니다. 정답은 임신 전부터 엽산을 복용하면 신경관 결손의 위험을 줄일 수 있다는 것입니다.
수막척수류(myelomeningocele)는 이분척추(spina bifida)의 대표적인 형태로, 척추뼈가 닫히지 않아 수막과 척수가 낭 모양으로 밖으로 나온 신경관 결손(neural tube defect)입니다. 신경관은 나중에 뇌와 척수가 되는 구조로, 임신 초기의 아주 이른 시기에 닫힙니다. 이 시기는 많은 여성이 임신을 알기 전이어서, 엽산(folic acid)을 임신이 확인된 뒤에 먹기 시작하면 이미 늦을 수 있습니다. 그래서 임신을 계획하는 여성은 임신 전부터 엽산을 복용하도록 권합니다.
오답을 보겠습니다. 수막척수류는 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하는 질환이라 전적으로 유전이라고 단정할 수 없고, 엽산 보충으로 위험을 줄일 수 있습니다. 엽산은 임신 중에도 필요한 비타민이라 해롭다고 피할 이유가 없습니다. 반대로 비타민 A는 고용량을 먹으면 태아 기형 위험이 커질 수 있어 예방 목적으로 쓰지 않습니다.
엽산은 보충제뿐 아니라 녹색 잎채소, 콩류 같은 음식에도 들어 있지만, 음식만으로 충분한 양을 채우기는 어려워 보충제를 함께 권하는 경우가 많습니다. 이미 신경관 결손이 있는 아이를 낳은 적이 있는 여성은 위험이 더 높으므로 용량과 시작 시기를 의사와 상의해 정하게 합니다. 용량은 개인마다 달라질 수 있어 임의로 늘리지 않도록 안내합니다.
수막척수류가 있는 아동 자신에게는 낭 보호, 수두증 관찰, 방광과 장 관리, 라텍스 제품 피하기 같은 간호가 중요하다는 점도 연결해 기억해 두면 좋습니다. 예방은 임신 전 엽산이고, 이미 태어난 아이의 합병증 관리는 따로 이어진다는 구분이 필요합니다.
현장에서는 어머니의 걱정과 죄책감을 먼저 받아 주고, 아이의 병이 어머니의 잘못이 아니라는 점을 분명히 말해 줍니다. 그다음 다음 임신에서 할 수 있는 구체적인 방법을 안내하면 어머니가 불안을 줄이고 행동으로 옮기기 쉽습니다. 임신 전 진료를 받아 약 복용과 식사를 점검하도록 연결합니다.

## 임상 시나리오

둘째 임신 상담수막척수류 아동 어머니의 외래 질문
생후 6개월 영아가 수막척수류 수술 뒤 외래에서 추적 중이다. 32세 어머니가 둘째 임신을 계획하며 "다음 아이도 같은 병이 생길까 걱정된다"고 말한다.

어머니는 첫째 때 임신 6주가 되어서야 임신을 알았고 그전에는 엽산제를 먹지 않았다고 한다. 영양제는 종합비타민을 가끔 먹는 정도이며 평소 채소 섭취가 적은 편이다. 현재 피임을 중단했고 건강 상태는 양호하다.

간호사는 어머니의 걱정을 충분히 들은 뒤 예방 방법을 안내하려 한다. 어머니는 약을 먹는 것이 태아에게 해로울까 봐 망설이고 있다.

## 핵심 개념

- **수막척수류** — 척추뼈가 닫히지 않아 수막과 척수가 낭 모양으로 돌출한 선천 기형
- **신경관 결손** — 임신 초기 신경관이 제대로 닫히지 않아 생기는 뇌와 척수의 기형
- **엽산** — 세포 분열과 신경관 형성에 필요한 비타민으로 임신 전부터 보충한다
- **비타민 A** — 지용성 비타민으로 임신 중 고용량 복용은 태아 기형 위험을 높인다

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