# 의식이 또렷한 제1형 당뇨병 아동의 혈당이 낮을 때 가장 먼저 할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

의식이 또렷한 제1형 당뇨병 아동의 혈당이 낮을 때 가장 먼저 할 간호는?

## 보기

1. 속효성 인슐린을 평소 용량대로 주사하고 혈당을 다시 잰다
2. 초콜릿과 땅콩 같은 지방이 든 간식을 넉넉히 먹여 오래 가게 한다
3. 의식이 있어도 글루카곤을 근육주사하고 상태를 지켜본다
4. 안정시키며 떨림과 식은땀이 가라앉을 때까지 증상만 관찰한다
5. 빨리 흡수되는 주스 같은 당질을 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 아동에게는 주스나 포도당 같은 속효성 당질을 약 10~15 g 범위로 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다. 아직 낮으면 같은 처치를 반복한다. 인슐린은 혈당을 더 낮추고, 지방 간식은 흡수가 느리며, 글루카곤은 삼킬 수 없을 때 쓴다.

## 심화 해설

이 문제는 의식이 또렷한 제1형 당뇨병 아동의 혈당이 낮을 때 가장 먼저 할 간호를 묻고 있습니다. 정답은 빨리 흡수되는 주스 같은 당질을 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 재는 것입니다.
저혈당(hypoglycemia)은 혈당이 정상보다 낮아 뇌에 포도당이 모자라는 상태입니다. 떨림, 식은땀, 창백, 배고픔, 두통이 나타나고 더 심해지면 혼미, 경련, 의식소실로 이어질 수 있습니다. 치료의 원칙은 가능한 한 빨리 혈당을 올리는 것이고, 의식이 있어 삼킬 수 있으면 입으로 속효성 당질(fast-acting carbohydrate)을 줍니다. 주스, 포도당 정제, 사탕 같은 단순당이 해당하며 보통 10~15 g 범위를 쓰며 아동의 체중과 병원 지침에 따라 양은 조금씩 다릅니다. 그 뒤 15분을 기다려 혈당을 다시 재고, 여전히 낮으면 같은 처치를 반복합니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 약이라 저혈당에서는 금기입니다. 초콜릿과 땅콩 같은 지방이 든 음식은 위에서 천천히 내려가 당 흡수가 늦어져 급한 처치로는 맞지 않습니다. 글루카곤(glucagon)은 간에 저장된 포도당을 풀어내는 호르몬으로, 의식이 떨어지거나 삼킬 수 없을 때 근육이나 피하에 주사하는 응급 약입니다. 이 아동은 삼킬 수 있으므로 먼저 입으로 당질을 줍니다. 가만히 지켜보고만 있으면 혈당이 더 내려가 위험해질 수 있습니다.
혈당이 회복된 뒤에는 다음 식사나 간식까지 시간이 길면 복합당질과 단백질이 든 간식을 주어 다시 떨어지는 것을 막습니다. 저혈당의 원인이 된 인슐린 용량, 식사, 운동을 점검해 기록하고 의료진에게 알립니다.
현장에서는 아동 곁에 머물며 의식 상태를 계속 확인하고, 학교와 가정에 주스나 포도당 같은 응급 당질을 늘 가지고 다니도록 교육합니다. 의식이 떨어지면 입에 음식을 넣지 말고 즉시 응급 처치를 요청해야 한다는 점도 함께 알려 줍니다.
한 가지 더 정리하면, 저혈당 처치는 먹이기, 기다리기, 다시 재기의 순서입니다. 처치 후에도 증상이 계속되거나 혈당이 오르지 않으면 의료진에게 알리고, 학교 교사와 가족이 같은 순서를 알고 있도록 교육해 두면 아동이 혼자 있을 때도 안전합니다.

## 임상 시나리오

보건실의 저혈당쉬는 시간에 떨림을 보이는 10세 아동
10세 남아가 제1형 당뇨병으로 인슐린 치료를 받고 있다. 3교시 뒤 보건실에 와서 손이 떨리고 이마에 식은땀이 난다고 말한다. 얼굴이 창백하고 두통이 있다.

아동은 의식이 명료하고 질문에 정확히 답하며 물도 삼킬 수 있다. 측정한 혈당은 54 mg/dL이다. 오늘 아침 인슐린은 평소대로 맞았으나 아침 식사를 반만 먹었고 의식이 명료하다. 담임 교사가 곁에서 상태를 지켜보고 있다.

보건실 냉장고에는 오렌지 주스와 우유가 있고 구급함에는 글루카곤 주사 키트가 있다. 점심시간까지는 한 시간 남았다.

## 핵심 개념

- **저혈당** — 혈당이 정상보다 낮아 떨림, 식은땀, 창백 등을 보이는 상태
- **속효성 당질** — 주스나 포도당처럼 빠르게 흡수되어 혈당을 빨리 올리는 당
- **글루카곤** — 간의 저장 포도당을 풀어 혈당을 올리는 호르몬 응급 주사제
- **제1형 당뇨병** — 췌장의 인슐린 분비가 거의 없어 평생 인슐린이 필요한 질환

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