# NSAIDs를 통증 때만 먹이겠다는 소아 류마티스관절염 아동 부모에게 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

NSAIDs를 통증 때만 먹이겠다는 소아 류마티스관절염 아동 부모에게 할 설명은?

## 보기

1. 아플 때만 먹여도 소염 효과는 같으니 필요한 날에만 투여하셔도 됩니다
2. 관절이 가라앉으면 약을 줄이다가 갑자기 끊어도 되니 증상을 보며 조절하세요
3. 속이 쓰릴 수 있으니 빈속에 먹이고 물은 적게 마시게 하는 것이 좋습니다
4. 통증이 없는 날에도 처방한 시간에 먹이고 복통이나 검은 변이 있는지 살펴보세요 **✔ 정답**
5. 효과는 며칠 안에 모두 나타나니 이틀 먹여도 변화가 없으면 중단하세요

**정답: 4**

## 해설

비스테로이드 소염제는 통증이 있을 때만이 아니라 정해진 시간에 규칙적으로 먹어야 혈중 농도가 유지되어 관절 염증과 조조강직이 줄어든다. 위점막 자극이 흔한 부작용이라 복통, 구토, 검은 변을 관찰하게 한다. 필요할 때만 먹이거나 임의로 끊는 것은 잘못이다.

## 심화 해설

이 문제는 소아 류마티스관절염 아동의 부모가 소염제를 아플 때만 먹이겠다고 할 때 해야 할 교육을 묻고 있습니다. 정답은 통증이 없는 날에도 처방한 시간에 먹이고, 복통이나 검은 변 같은 위장 증상을 관찰하게 하는 것입니다.
소아 류마티스관절염(juvenile idiopathic arthritis)은 관절 안 활막에 만성 염증이 생기는 질환입니다. 아침에 관절이 뻣뻣한 조조강직(morning stiffness), 관절 부종, 통증이 특징이고, 치료의 핵심은 염증을 꾸준히 눌러 관절이 망가지는 것을 막는 것입니다. 일차로 쓰는 약물이 비스테로이드 소염제(NSAIDs)입니다. 이 약은 통증을 없애는 진통 효과와 염증을 줄이는 항염 효과가 있는데, 항염 효과는 약 농도가 안정적으로 유지되어야 나타나고 몇 주에 걸쳐 서서히 드러납니다. 그래서 통증이 없어도 정해진 시간에 규칙적으로 먹여야 합니다.
오답을 보겠습니다. 아플 때만 먹이면 약 농도가 오르내려 염증이 가라앉지 않습니다. 증상이 좋아졌다고 임의로 줄이거나 끊으면 염증이 되살아날 수 있어 용량 조절은 의료진이 합니다. 빈속에 먹이면 위점막 자극이 커지므로 음식이나 우유와 함께 먹이는 것이 맞습니다. 이틀 먹고 효과가 없다고 중단하는 것도 항염 효과가 늦게 나타난다는 점을 몰라서 생기는 잘못입니다.
약물 부작용으로는 위장 자극이 가장 흔해 복통, 속쓰림, 구토, 검은 변을 확인하게 합니다. 이런 증상이 있으면 의료진에게 바로 알리도록 합니다. 이 외에 신장 기능이나 출혈 경향에도 영향을 줄 수 있어 정기 진료와 검사를 받게 합니다.
현장에서는 부모가 약 때문에 아이가 힘들까 봐 줄이려는 마음을 먼저 인정하고, 왜 규칙적으로 먹여야 하는지 쉬운 말로 설명하는 것이 중요합니다. 약 복용 시간을 식사 시간에 맞춰 기록표를 쓰게 하면 빼먹는 일이 줄어듭니다. 온찜질과 관절 운동을 약 복용과 함께 하면 아침 뻣뻣함을 더 줄일 수 있다는 점도 함께 안내합니다.
마지막으로 기억할 점은 이 약이 완치를 위한 약이 아니라 염증을 눌러 관절을 지키는 약이라는 것입니다. 부모가 이 점을 이해하면 증상이 없는 날에도 약을 거르지 않게 되고, 간호사는 복용 여부와 위장 증상을 방문마다 확인해 기록으로 남깁니다.

## 임상 시나리오

약을 줄이려는 부모소아 류마티스관절염 아동의 외래 상담
9세 여아가 소아 류마티스관절염으로 진단받고 비스테로이드 소염제를 하루 세 번 처방받아 3주째 복용 중이다. 아침에 무릎이 뻣뻣하다는 말은 줄었고 관절 부종도 조금 가라앉았다.

어머니는 낮에 아이가 잘 뛰어노는 날이 많고 약을 먹이는 것이 부담스러워 "아플 때만 먹이면 안 될까요"라고 묻는다. 오늘 아침에도 약을 건너뛰었고 아이는 가끔 배가 아프다고 말한다. 체온은 36.8℃이고 변 색깔은 확인하지 않았다고 한다. 처방 용량과 복용 횟수는 변경된 적이 없고 다음 외래는 한 달 뒤로 예정되어 있다.

## 핵심 개념

- **소아 류마티스관절염** — 16세 미만 아동의 관절에 6주 이상 만성 염증이 지속되는 질환
- **비스테로이드 소염제** — 염증과 통증을 줄이는 약물로 위점막을 자극할 수 있다
- **조조강직** — 아침에 일어난 직후 관절이 뻣뻣하여 움직이기 어려운 증상
- **혈중 농도** — 혈액 속에 들어 있는 약물의 양으로 규칙적으로 먹어야 일정하게 유지된다

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