# 강아지를 기르는 집에서 천식이 자주 악화되는 7세 아동의 부모에게 간호사가 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

강아지를 기르는 집에서 천식이 자주 악화되는 7세 아동의 부모에게 간호사가 안내할 내용은?

## 보기

1. 털이 짧은 품종이면 알레르겐이 거의 없으므로 침실 출입은 허용해도 된다
2. 아이가 동물과 자주 접촉할수록 면역이 길러져 천식이 좋아진다고 안내한다
3. 털을 자주 깎고 목욕시키면 알레르겐이 없어지므로 따로 관리하지 않아도 된다
4. 공기청정기만 켜 두면 충분하므로 동물이 침실에서 함께 지내도 된다
5. 동물이 아동의 침실에 들어오지 못하게 하고 침구를 자주 세탁한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

반려동물의 비듬과 침, 소변 단백질은 천식 악화의 대표적인 알레르겐이다. 털 길이와 상관없이 생기므로 동물을 아동의 침실에 들이지 않고 침구를 자주 세탁해 노출을 줄이며, 가능하면 집 밖 사육도 상의한다. 목욕이나 공기청정기만으로는 부족하다.

## 심화 해설

이 문제는 강아지를 기르는 집에서 천식이 자주 악화되는 7세 아동의 부모에게 어떤 환경 관리를 안내해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 동물이 아동의 침실에 들어오지 못하게 하고 침구를 자주 세탁하는 것입니다.
천식(asthma)은 기도의 만성 염증과 과민성 때문에 기관지가 좁아져 쌕쌕거림, 기침, 호흡곤란이 반복되는 질환입니다. 발작을 일으키는 유발 요인(trigger)에는 집먼지진드기, 곰팡이, 꽃가루, 담배 연기, 감기 같은 호흡기 감염, 찬 공기, 운동 그리고 개와 고양이 같은 반려동물의 알레르겐이 있습니다. 동물 알레르겐은 털 자체가 아니라 비듬(dander)과 침, 소변 속 단백질이며, 아주 작은 입자로 공기 중에 떠다니다 침구와 카펫, 의류에 오래 남습니다.
그래서 가장 효과적인 방법은 노출을 줄이는 것입니다. 동물을 집 밖에서 키우거나 다른 곳으로 옮기는 방법을 의논할 수 있지만, 가족이 이를 받아들이기 어려운 경우가 많으므로 최소한 동물이 아동의 침실에 들어오지 못하게 하고, 침구는 뜨거운 물로 자주 세탁하며, 카펫이나 천 소파는 줄이고 자주 청소합니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 털이 짧은 품종은 알레르겐이 적을 것이라는 생각은 흔한 오해입니다. 알레르겐은 털 길이와 무관하게 만들어집니다. 동물과 자주 접촉하면 면역이 생긴다는 것도 틀리며, 천식 아동은 노출이 늘수록 증상이 나빠집니다. 털을 깎거나 목욕시키는 것은 효과가 며칠뿐이어서 이것만으로 관리가 끝나지 않고, 공기청정기는 보조일 뿐 동물이 침실에 있으면 침구에 알레르겐이 계속 쌓입니다.
현장에서는 아동이 약을 잘 쓰는지 점검하는 일과 함께 증상 일지에 언제 증상이 심해지는지 적게 해 유발 요인을 찾습니다. 부모가 반려동물을 가족으로 생각하는 경우 죄책감을 가질 수 있어, 가능한 방법부터 단계적으로 실천하도록 격려합니다. 최대호기유속 측정과 천식 행동 계획을 함께 점검하면 악화를 일찍 알아차릴 수 있습니다.
약물 관리도 함께 확인합니다. 조절제는 증상이 없어도 꾸준히 쓰고, 속효성 기관지확장제는 증상이 있을 때만 쓰며 사용 횟수가 늘면 조절이 안 되는 신호로 의료진에게 알립니다. 환경 관리와 약물 관리는 천식 조절의 두 축입니다.

## 임상 시나리오

강아지와 천식 악화집에서 증상이 심해지는 7세 아동
7세 남아가 기관지 천식으로 외래 추적 중이다. 최근 석 달 동안 한밤중 기침과 쌕쌕거림으로 깨는 일이 잦아졌고, 하루 두세 번 속효성 기관지확장제을 사용하는 날이 늘었다. 학교에서는 증상이 거의 없다가 주말에 집에서 지내면 더 심해진다.

두 달 전부터 집에서 강아지를 키우기 시작했고, 강아지는 거실과 아이 방, 침대 위를 자유롭게 오간다. 부모는 강아지의 털이 짧은 편이라 괜찮을 것이라 생각하고 있으며 "털을 자주 밀어 주면 되지 않나요"라고 묻는다.

아동은 먼지진드기 검사에서 감작 소견를 보이고 개 비듬에도 양성이다. 가족은 강아지를 다른 곳에 보내고 싶지 않아 하며, 간호사는 가능한 환경 관리을 부모와 함께 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **천식** — 기도의 만성 염증으로 쌕쌕거림과 호흡곤란이 반복되는 호흡기 질환
- **알레르겐** — 알레르기 반응을 일으켜 천식 증상을 악화시킬 수 있는 물질
- **비듬** — 동물의 피부에서 떨어지는 작은 각질로 천식을 악화시키는 알레르겐
- **침구** — 잠잘 때 덮고 깔고 베는 이불과 요, 베개 등으로 알레르겐이 쌓이기 쉽다

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