# 설사가 이틀째인 탈수 영아의 소변을 사정할 때 예상되는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

설사가 이틀째인 탈수 영아의 소변을 사정할 때 예상되는 소견은?

## 보기

1. 소변량이 늘고 색이 옅으며 소변 비중이 낮다.
2. 소변량이 줄고 색이 옅으며 소변 비중이 낮다.
3. 소변량이 늘고 색이 진하며 소변 비중이 높다.
4. 소변량이 줄고 색이 진하며 소변 비중이 높다. **✔ 정답**
5. 소변량과 색은 그대로이고 소변 비중만 높다.

**정답: 4**

## 해설

탈수에서는 체액이 줄어 신장이 수분을 보존하므로 소변량이 감소하고 소변이 농축되어 색이 진해지며 소변 비중이 높아집니다. 섭취배설량 기록에서 소변량은 기저귀 무게로 재고 색과 비중을 함께 봅니다. 소변량이 늘고 비중이 낮은 소견은 수분이 충분하거나 요붕증에서 볼 수 있습니다.

## 심화 해설

이 문항은 탈수된 영아의 소변 소견을 묻고 있습니다. 정답은 소변량이 줄고 색이 진하며 소변 비중이 높다는 내용입니다. 사례의 영아는 이틀 동안 설사를 했고 기저귀 무게를 재어 보니 소변량이 눈에 띄게 줄어 있었으며 소변은 진한 노란색이었습니다. 이는 체액이 부족해 신장이 수분을 보존하는 탈수의 전형적인 소견입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 탈수(dehydration)는 체액 손실이 섭취보다 많은 상태입니다. 순환 혈액량이 줄면 항이뇨호르몬과 알도스테론이 분비되어 신장이 수분과 나트륨을 재흡수하므로 소변량이 감소하고 소변이 농축되어 진한 색을 띠며 소변 비중(specific gravity)이 높아집니다. 영아의 소변량은 젖은 기저귀 무게에서 마른 기저귀 무게를 뺀 값으로 측정하며, 섭취량과 배설량을 함께 기록하는 섭취배설량(intake and output) 감시가 탈수 사정의 기본입니다.
대비되는 소견은 수분이 충분하거나 소변 농축 능력에 문제가 있을 때 나타나는 소견입니다. 소변량이 늘고 옅은 색이며 비중이 낮은 소변은 수분 상태가 좋거나 요붕증(diabetes insipidus) 같은 상태에서 볼 수 있습니다. 탈수 중에는 소변량 감소와 색의 진해짐, 비중 상승이 같은 방향으로 나타나므로 이 세 가지가 어긋나는 선택지는 탈수의 양상이 아닙니다. 영아는 체중당 수분 요구량이 많아 탈수가 빠르게 진행합니다.
임상에서는 소변량 외에도 대천문 함몰, 점막 건조, 눈물 감소, 피부 긴장도, 체중 감소를 함께 평가하고 탈수의 정도에 따라 경구수액이나 정맥 수액을 선택합니다. 소변량이 시간당 일정 수준 이하이거나 무뇨가 나타나면 심한 탈수와 신기능 저하를 의심하여 즉시 보고합니다. 수액 치료 후에는 소변량 증가와 소변 색의 옅어짐으로 호전을 확인합니다.
탈수 정도별 평가를 함께 정리해 두겠습니다. 경한 탈수는 소변량이 약간 줄고 갈증이 있으며, 중등도 탈수는 대천문 함몰과 점막 건조, 눈물 감소, 피부 긴장도 저하가 나타납니다. 심한 탈수는 무뇨, 빈맥, 모세혈관 재충혈 지연, 의식 변화로 이어져 정맥 수액이 필요합니다. 소변 소견은 이 흐름에서 비교적 일찍 변하는 지표입니다.
시험에서는 탈수에서는 소변량 감소, 진한 색, 비중 상승이 한 묶음이라는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

설사가 이틀째인 영아기저귀 무게로 소변량을 재는 8개월 영아
생후 8개월 영아가 이틀 전부터 묽은 설사를 하루 8회 이상 하고 두 번 구토해 외래를 방문했다. 활기가 떨어지고 울어도 눈물이 거의 나지 않으며 입술과 점막이 건조하다. 체온은 정상이다. 분유는 평소의 절반 정도만 먹었다.

어머니는 오늘 아침부터 기저귀가 거의 젖지 않았다고 했다. 간호사가 기저귀 무게를 재어 소변량을 확인하려 하며, 소변을 받아 색을 보니 진한 노란색이다. 수액 치료를 시작하면서 섭취배설량을 계속 기록하려 한다. 간호사는 영아의 기저귀 무게 변화를 직접 확인하기로 했다.

## 핵심 개념

- **탈수** — 체액 손실이 섭취보다 많아 몸에 수분이 부족한 상태이다.
- **소변 비중** — 소변의 농축 정도를 나타내는 값으로 수분이 부족하면 높아진다.
- **요붕증** — 항이뇨호르몬의 이상으로 묽은 소변이 많이 나오는 질환이다.
- **섭취배설량** — 일정 시간 동안 들어간 수분과 나간 수분의 양을 기록해 체액 균형을 보는 감시이다.

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