# 비위관으로 영양을 주입하던 영아가 기침하며 입술이 파래질 때 가장 먼저 할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

비위관으로 영양을 주입하던 영아가 기침하며 입술이 파래질 때 가장 먼저 할 간호는?

## 보기

1. 주입 속도를 낮추고 영아를 달래며 계속 주입한다.
2. 주입을 즉시 멈추고 호흡 상태를 사정한다. **✔ 정답**
3. 관을 곧바로 빼고 새 관을 다시 넣는다.
4. 영아를 바로 눕히고 남은 양을 확인한다.
5. 남은 양을 서둘러 주입해 수유를 마무리한다.

**정답: 2**

## 해설

위관영양 중 기침, 청색증, 호흡곤란이 나타나면 흡인이나 관의 위치 이탈을 의심하고 주입을 즉시 중단해야 합니다. 먼저 기도와 호흡 상태를 사정하고 필요하면 영아의 머리를 높여 흡인을 막은 뒤 보고합니다. 주입을 계속하면 흡인성 폐렴으로 이어집니다.

## 심화 해설

이 문항은 영아의 위관영양 중 이상 징후가 나타났을 때 가장 먼저 할 간호를 묻고 있습니다. 정답은 주입을 즉시 멈추고 호흡 상태를 사정하는 것입니다. 사례의 영아는 비위관으로 영양을 주입하던 중 갑자기 기침을 하고 입술이 파래졌는데, 이는 영양액이 기도로 들어가는 흡인(aspiration)이나 관이 위에서 이탈했을 가능성을 알리는 위험 신호입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 위관영양(gavage feeding)은 주입 전에 관의 위치와 위 잔류량을 확인하고, 주입 중에는 영아의 호흡과 안색, 복부 팽만을 관찰합니다. 기침, 청색증(cyanosis), 호흡곤란, 구토가 나타나면 주입을 즉시 중단합니다. 이어서 기도를 확보하고 호흡 상태와 산소포화도를 확인하며, 필요하면 영아의 머리를 높이거나 얼굴을 옆으로 돌려 구토물이 기도로 들어가지 않게 합니다. 이후 의사에게 보고하고 지시에 따라 관의 위치를 다시 확인합니다.
대비되는 행동은 주입을 이어 가거나 서두르는 것입니다. 속도를 늦추거나 남은 양을 마저 주입하면 흡인되는 영양액의 양이 늘어 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)으로 진행할 수 있습니다. 영아를 평평하게 눕히는 것도 역류와 흡인을 악화시킵니다. 관을 먼저 빼는 것은 호흡 사정이 지체되고 기도 자극이 생길 수 있어 첫 번째 조치가 될 수 없습니다.
임상에서는 영아가 편안한 자세에서 천천히 중력으로 주입하도록 하고, 주입 중에도 영아 곁을 지키며 관찰하는 것이 안전합니다. 주입 속도가 빠르거나 영아가 울거나 기침을 하면 흡인 위험이 커지므로 이를 줄이는 환경을 만들어 줍니다. 이상이 있었다면 증상, 조치, 영아의 반응을 기록하고 이후 주입 전 위치 확인 방법을 다시 점검합니다.
주입 전 확인 과정도 함께 기억해 두면 좋습니다. 관의 표시선 위치와 위 내용물 흡인으로 관이 위에 있는지 확인하고, 관이 막히지 않았는지 점검한 뒤 주입을 시작합니다. 주입 중 이상이 있었다면 같은 영아에게 다음 주입을 하기 전에 위치를 반드시 다시 확인하고 주입 속도와 자세를 조정합니다.
시험에서는 위관영양 중 기침과 청색증이 나타나면 주입 중단이 먼저이고 호흡 사정이 이어진다는 순서를 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

위관영양 중 청색증비위관 영양 중 기침한 4개월 영아
생후 4개월 영아가 세기관지염으로 입원해 흡철 능력이 약해 비위관으로 분유를 주입받고 있다. 간호사는 주입 전에 관의 위치와 위 잔류량을 확인하고 주사기를 영아보다 약간 높게 들어 중력으로 천천히 주입하기 시작했다.

주입을 시작한 지 5분 정도 지났을 때 영아가 갑자기 기침을 하며 얼굴이 붉어지더니 입술 주위가 파랗게 변하기 시작했다. 어머니는 옆에서 놀라 어쩔 줄 모르고 있고, 주사기에는 분유가 아직 절반 넘게 남아 있다. 병실에는 다른 의료진이 없어 간호사 혼자 영아를 돌보고 있다.

## 핵심 개념

- **비위관** — 코를 통해 위까지 넣는 가는 관으로 영양액이나 약을 주입할 때 쓴다.
- **흡인** — 음식물이나 분비물이 식도가 아닌 기도로 들어가는 현상으로 폐렴을 일으킬 수 있다.
- **청색증** — 혈중 산소가 부족해 입술과 피부가 푸르게 보이는 상태로 호흡 이상의 위험 신호이다.
- **흡인성 폐렴** — 음식물이나 위 내용물이 기도로 들어가 폐에 생긴 염증이다.

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