# 통증이 있어 보이나 괜찮다고 말하는 10세 아동에게 간호사의 말로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

통증이 있어 보이나 괜찮다고 말하는 10세 아동에게 간호사의 말로 옳은 것은?

## 보기

1. 정말 씩씩하구나, 안 아프다니 진통제는 필요 없겠다.
2. 아픈지 어머니께 여쭤보고 그대로 알려 달라고 할게.
3. 거짓말하면 안 돼. 얼굴을 보면 아픈 게 다 보여.
4. 다른 아이들은 울지 않던데 너도 조금만 더 참아 보자.
5. 아프거나 무서운 건 누구나 그래. 어떤지 편하게 말해 줘도 돼. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

학령기 아동은 어른스럽게 보이려고 두려움과 통증을 참고 감추는 경향이 있습니다. 이때는 감정을 느끼는 것이 자연스럽다고 인정하고 편하게 표현하도록 격려하며, 표정과 행동 단서로도 통증을 사정해야 합니다. 칭찬하며 넘기거나 추궁하면 더 숨깁니다.

## 심화 해설

이 문항은 입원한 학령기 아동이 통증을 감추고 괜찮다고 말할 때의 적절한 의사소통을 묻고 있습니다. 정답은 아프거나 무서운 감정이 자연스럽다고 인정하며 편하게 말하도록 격려하는 말입니다. 사례의 아동은 이마에 땀이 맺히고 얼굴을 찡그리는데도 괜찮다고 했습니다. 말과 행동이 어긋나는 경우에는 행동 단서를 믿고 사정을 이어 가야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 학령기 아동은 유능감과 또래 인정이 중요해서 입원해도 울지 않고 참으며 어른스럽게 보이려 합니다. 입원으로 인한 통증, 신체 손상에 대한 두려움, 통제감 상실(loss of control), 또래와 학교에서의 분리가 주요 스트레스입니다. 하지만 이를 말로 드러내지 못하고 소극적으로 참거나 말수가 줄어드는 방식으로 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 간호사는 감정이 자연스럽다고 인정하고 안전한 표현 통로를 열어 주어야 합니다.
대비되는 반응은 아동의 감정을 평가하거나 비교하는 말입니다. 씩씩하다고 칭찬하면 참는 행동이 보상받고, 거짓말이라고 추궁하면 자존심이 상하며, 다른 아이와 비교하면 감정을 감추도록 압박합니다. 모두 아동이 통증을 더 숨기게 만들어 통증이 방치되는 결과로 이어집니다. 아동 본인의 보고가 통증 사정의 기본이지만 학령기에서는 표정, 자세, 활동량, 식욕 같은 행동 단서(behavioral cues)를 함께 봐야 합니다.
임상에서는 비밀이 보장되는 조용한 환경에서 아동의 눈높이에 맞는 척도로 통증을 물어보고, 그림이나 숫자 척도를 활용해 말보다 쉽게 표현하게 돕습니다. 처치 전에 이유와 과정을 설명해 신체 손상에 대한 두려움을 줄이고, 아동이 가능한 범위에서 역할을 맡게 하여 유능감을 지켜 줍니다. 통증이 확인되면 처방된 진통제를 지체 없이 투여하고 효과를 다시 평가합니다.
또한 입원 아동이 보이는 참는 행동은 적응이 잘된 것이 아니라 감정을 억누른 결과일 수 있다는 점을 의료진이 함께 공유해야 합니다. 통증 신호가 한 차례라도 관찰되면 기록하고, 아동에게는 아프다고 말해도 괜찮다는 점을 여러 차례 알려 주어 다음 사정에서 더 솔직하게 말하도록 돕습니다.
시험에서는 학령기는 참고 감추는 시기이므로 비난 없이 감정 표현을 격려하고 행동 단서로 사정한다는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

괜찮다고 하는 아동수술 후 통증을 숨기는 10세 아동
10세 여아가 충수절제술을 받고 병실로 돌아온 지 6시간이 지났다. 간호사가 통증을 묻자 아동은 괜찮아요, 안 아파요라고 대답했다. 하지만 이마에 땀이 맺혀 있고 몸을 웅크린 채 복부를 손으로 감싸고 있으며, 점심 식사도 거의 하지 못했다.

어머니가 잠시 자리를 비운 사이 아동은 친구들에게 아픈 척한다고 놀림받기 싫다며 작게 말했다. 병동 규칙은 잘 따르고 처치에 한 번도 울지 않아 어른스럽다는 평가를 받는다. 간호사는 아동의 말과 행동이 다르다고 판단하고 대화를 이어 가려 한다.

## 핵심 개념

- **학령기** — 만 6세부터 12세 무렵까지의 시기로 유능감과 또래 인정이 중요해 감정을 숨기려는 경향이 있다.
- **행동 단서** — 표정, 자세, 활동량, 식욕처럼 말이 아닌 행동으로 통증을 짐작하게 하는 신호이다.
- **진통제** — 통증을 줄이는 약물로 통증이 확인되면 처방에 따라 지체 없이 투여한다.
- **사정** — 대상자의 상태와 문제를 자료를 모아 파악하는 간호 과정의 첫 단계

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