# 체질량지수가 98백분위수인 11세 아동의 건강 사정에서 함께 확인할 동반 문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

체질량지수가 98백분위수인 11세 아동의 건강 사정에서 함께 확인할 동반 문제는?

## 보기

1. 성장이 늦어져 저신장이 동반되었는지 확인한다.
2. 혈압과 지질, 혈당 이상이 동반되었는지 확인한다. **✔ 정답**
3. 혈압이 낮아지고 맥박이 느려졌는지 확인한다.
4. 수면 중 호흡 정지가 줄어들었는지 확인한다.
5. 관절 부담이 줄어 무릎 통증이 감소했는지 확인한다.

**정답: 2**

## 해설

소아 비만은 고혈압, 이상지질혈증, 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병, 지방간 같은 대사 합병증과 수면무호흡, 관절 통증을 동반할 수 있어 혈압, 혈액 지질, 혈당 검사를 함께 확인합니다. 비만 아동은 오히려 키가 일찍 크는 경우가 많고 혈압은 높아지며 수면무호흡과 관절 부담은 늘어납니다.

## 심화 해설

이 문항은 비만 아동의 건강 사정에서 함께 확인해야 할 동반 문제를 묻고 있습니다. 정답은 혈압 상승, 이상지질혈증, 인슐린 저항성이 동반되는지 확인하는 것입니다. 사례의 아동은 체질량지수가 98백분위수로 비만에 해당하고, 가족 중에 당뇨병과 고혈압이 있었습니다. 비만은 체중 문제로 끝나지 않고 여러 대사 이상을 함께 일으키므로 체중 외의 지표를 사정해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 소아 비만(childhood obesity)은 체질량지수가 같은 성별과 연령의 95백분위수 이상인 상태입니다. 복부 지방이 늘면 인슐린 저항성(insulin resistance)이 생겨 제2형 당뇨병의 위험이 커지고, 혈압 상승과 이상지질혈증, 지방간이 함께 나타나는 대사증후군(metabolic syndrome)으로 이어질 수 있습니다. 또한 상기도 주변 지방 때문에 수면무호흡이 늘고, 체중 부담으로 무릎과 엉덩관절 통증과 정형외과적 문제가 생기며, 놀림이나 따돌림으로 자존감 저하와 우울이 나타납니다.
대비되는 설명은 비만과 반대로 보이는 소견입니다. 비만 아동은 성장 지연이 아니라 오히려 또래보다 키가 일찍 크고 사춘기가 빨리 시작되는 경우가 많습니다. 저혈압과 서맥은 비만의 동반 소견이 아니며, 수면 중 호흡 정지와 관절 통증은 줄어드는 것이 아니라 늘어납니다. 합병증 선별을 위해서는 혈압 측정, 공복 혈당, 지질 검사, 간 기능 검사를 연령과 위험도에 따라 시행하게 됩니다.
임상에서는 합병증이 비만의 정도뿐 아니라 가족력과 생활습관에 따라 달라지므로 가족력과 수면, 활동, 식습관을 함께 파악합니다. 부모에게는 비만이 아동의 의지 부족 때문이 아님을 설명하고, 합병증을 예방하려면 가족이 함께 생활습관을 바꾸어야 함을 안내합니다. 아동의 자존감과 정서 상태도 정기적으로 확인하고, 필요하면 상담이나 전문 진료로 연계합니다.
이와 관련해 신체 사정에서는 목과 겨드랑이의 검게 두꺼워진 피부, 즉 흑색극세포증이 인슐린 저항성의 징후일 수 있음도 알아 두시기 바랍니다. 이런 소견이 있으면 혈당 검사를 서두르도록 안내하고, 소아의 체중 관리 목표는 성장을 고려하여 의료진과 함께 정하도록 설명합니다.
시험에서는 소아 비만은 고혈압, 이상지질혈증, 인슐린 저항성을 동반한다는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

학교검진 후 비만 사정체질량지수가 높은 11세 아동의 건강 사정
학교 건강검진에서 11세 서윤이의 체질량지수가 같은 나이·성별 아동의 98백분위수에 해당한다고 나왔다. 서윤이는 학교 근처 소아과를 방문했고 간호사가 건강 사정을 시작했다. 아이는 야채를 거의 먹지 않고 하루 4시간 정도 화면을 보며 보낸다고 했다.

어머니는 가족 중 소아 비만과 당뇨병이 있는 사람이 있다고 했고 서윤이는 밤에 코를 곤다고 했다. 간호사는 식습관과 활동량을 묻고, 키와 몸무게, 혈압을 쟀다. 앞으로 어떤 검사 항목을 확인해야 할지 이상지질혈증과 인슐린 저항성 가능성을 포함해 정리했다.

## 핵심 개념

- **체질량지수** — 체중을 키의 제곱으로 나눈 값으로 비만 정도를 판정하는 지표이다.
- **백분위수** — 같은 나이·성별 아동을 100명으로 줄 세웠을 때의 위치이다.
- **소아 비만** — 체질량지수가 또래의 95백분위수 이상인 상태이다.
- **이상지질혈증** — 혈액의 콜레스테롤이나 중성지방이 비정상인 상태이다.
- **인슐린 저항성** — 인슐린이 있어도 혈당이 잘 떨어지지 않아 제2형 당뇨병으로 이어질 수 있다.

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