# “싫어”를 반복하는 24개월 입원 유아를 대하는 간호사의 반응으로 옳지 **않은** 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668643  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

“싫어”를 반복하는 24개월 입원 유아를 대하는 간호사의 반응으로 옳지 **않은** 것은?

## 보기

1. 싫다는 말이 자율성이 자라는 정상 발달임을 이해하고 감정을 받아 준다
2. 두 가지 중 하나를 고르게 하여 아동이 스스로 선택했다는 느낌을 갖게 한다
3. 싫다고 말할 때마다 크게 꾸짖고 처치는 팔을 잡아 억지로 시행한다 **✔ 정답**
4. 협조했을 때 곧바로 칭찬하여 협조하는 행동을 강화한다
5. 안전과 관련된 처치는 선택지 없이 단호하고 일관되게 알려 준다

**정답: 3**

## 해설

거부증은 24개월 무렵 자율성이 커지며 “싫어”로 나타나는 정상 발달이다. 감정을 받아 주고 제한된 선택을 주며 협조를 칭찬하되, 안전한 처치는 단호하고 일관되게 한다. 꾸짖고 강압으로 시행하면 수치심과 저항만 커진다.

## 심화 해설

이 문제는 “싫어”를 반복하는 24개월 입원 유아를 대하는 간호사의 반응 가운데 옳지 않은 것을 고르는 부정형 문제입니다. 정답은 싫다고 말할 때마다 크게 꾸짖고 처치를 억지로 시행하는 것입니다.
걸음마기(toddler)는 에릭슨의 심리사회 발달 단계에서 자율성 대 수치심과 의심의 시기입니다. 스스로 하려는 욕구가 커지면서 24개월 무렵에는 어떤 요구에도 “싫어”, “안 해”라고 말하는 거부증(negativism)이 나타나는데, 이는 반항이 아니라 자기 의지를 확인하는 정상 발달 행동입니다. 의식주의(ritualism)처럼 익숙한 순서를 고집하는 행동과 함께 걸음마기의 대표적인 특성으로 다룹니다.
거부증에 대한 기본 대응은 몇 가지로 정리됩니다. 첫째, 아동의 감정을 받아 주고 행동의 의미를 이해합니다. 둘째, 예 아니오로 답하는 질문을 피하고 “컵으로 마실래, 주사기로 먹을래?”처럼 두 가지 중에서 고르는 제한된 선택(limited choice)을 줍니다. 셋째, 협조했을 때 바로 칭찬해 긍정적 행동을 강화합니다. 넷째, 안전과 관련된 일은 선택지 없이 단호하고 일관되게 알려 줍니다. 이 네 가지가 제시된 옳은 반응에 해당합니다.
정답인 반응은 이를 거스릅니다. 싫다고 할 때마다 꾸짖으면 아동은 자신의 의지가 잘못된 것이라 느껴 수치심과 의심이 커지고, 억지로 팔을 잡아 시행하는 처치는 두려움과 저항을 키워 다음 처치를 더 어렵게 만듭니다. 간호사에 대한 신뢰도 무너집니다.
현장에서는 처치 전에 짧고 분명한 말로 미리 알려 주고, 가능한 부분에서 선택권을 주며, 보호자가 곁에 있도록 합니다. 아동이 울거나 버티더라도 필요한 처치는 안전하게 일관되게 진행하되 처치 후에는 안아 주고 잘 견딘 점을 칭찬하여 정서적으로 지지합니다. 부모에게도 거부증이 일시적인 발달 과정이며 체벌이 해결책이 아님을 교육합니다.
정리하면 거부증 대응의 핵심은 아동의 자율성을 존중하면서도 안전과 일관성을 지키는 것입니다. 부모에게도 이 시기의 거부증이 지나가는 발달 과정임을 알려 주고, 같은 원칙으로 집에서도 반응하도록 안내합니다. 분노발작이 동반되면 안전을 확보한 채 침착하게 곁을 지키고, 진정된 뒤에 안아 주며 감정을 말로 표현하도록 도와줍니다.

## 임상 시나리오

활력징후 측정 시간“싫어”를 외치는 24개월 입원 유아
폐렴으로 입원 중인 24개월 여아가 아침 활력징후를 재려 하자 "싫어"를 반복해서 외치며 고개를 젓고 몸을 뒤로 뺀다. 평소에도 옷을 입히거나 식사를 권하면 "안 해"라고 하며 스스로 하겠다고 고집한다.

체온과 호흡수, 맥박은 꼭 확인해야 하는 안전 관련 처치이다. 어머니는 침상 옆에 앉아 난처한 표정으로 아이를 바라보고, 아이는 좋아하는 인형을 쥐고 울음을 터뜨릴 듯하다.

다른 아이에게는 두 가지 중로 선택하게 해 온 병동 간호사들은 이 아동의 협조를 어떻게 이끌지 의논한다. 간호사는 아이의 자율성을 존중하면서도 일관된 태도를 유지하려 한다.

## 핵심 개념

- **거부증** — 걸음마기 유아가 요구에 “싫어”로 반응하며 자기 의지를 확인하는 정상 발달 행동
- **자율성** — 스스로 하고 결정하려는 욕구로 걸음마기 발달 과제의 핵심이 되는 것
- **제한된 선택** — 아동이 두 가지 정도의 범위 안에서 고르게 하여 통제감을 주는 대응 방법
- **수치심** — 자신의 행동이 잘못되었다고 느끼며 위축되는 부정적 감정

## 같은 주제 문제

- [건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668633)
- [4세 아동이 전화로 할머니에게 장난감을 들어 보이며 “이거 봐요”라고 말한다. 이 행동에 해당하는 사고 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668634)
- [지난 24시간 동안 아동이 먹은 음식을 어머니가 기억해 말하도록 하는 식이 평가 방법의 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668635)
- [반응이 없는 6세 아동에게 가슴압박을 시행하는 구조자에게 지도할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668636)
- [생후 20개월 영아의 보호자가 A형간염 백신을 아직 맞히지 않았다고 말한다. 간호사의 안내는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668637)
- [생후 2일 신생아의 발바닥 바깥쪽을 긁었더니 발가락이 부채처럼 펴졌다. 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668638)
- [생후 4일 신생아의 얼굴과 가슴이 약간 노랗다며 걱정하는 어머니에게 간호사가 설명할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668639)
- [제대가 아직 붙어 있는 신생아의 목욕을 묻는 어머니에게 간호사가 할 말로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668640)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._