# 생후 2일 신생아의 발바닥 바깥쪽을 긁었더니 발가락이 부채처럼 펴졌다. 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 2일 신생아의 발바닥 바깥쪽을 긁었더니 발가락이 부채처럼 펴졌다. 간호사의 판단은?

## 보기

1. 척수 손상을 의심하여 즉시 신경학적 검사를 요청한다
2. 발가락이 오므라들어야 정상이므로 반사 이상으로 판단한다
3. 신생아기에 나타나는 정상 반사이므로 소견을 기록한다 **✔ 정답**
4. 경직성 뇌성마비의 징후이므로 재검사를 예약한다
5. 파악반사가 지속되는 것이므로 자극을 중단한다

**정답: 3**

## 해설

바빈스키반사는 발바닥 바깥쪽을 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 긁을 때 발가락이 부채처럼 펴지는 반응으로, 신생아와 어린 영아에게는 정상 원시반사이다. 정상 소견으로 기록하되 반응이 양쪽이 다르거나 정상 시기를 지나 오래 지속되는지 추적 관찰한다.

## 심화 해설

정답은 신생아기에 나타나는 정상 반사이므로 소견을 기록한다는 것입니다. 서아에게서 관찰한 반응은 바빈스키반사(Babinski reflex)로, 발바닥 바깥쪽을 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 긁을 때 엄지발가락이 젖혀지고 나머지 발가락이 부채처럼 펴지는 반응입니다. 신생아와 어린 영아에게는 신경계가 아직 성숙하지 않아 정상으로 나타납니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 원시반사(primitive reflex)는 신생아가 태어날 때부터 가지고 있는 반응으로, 빨기반사, 탐색반사, 모로반사, 파악반사, 긴장목반사, 바빈스키반사 등이 있습니다. 대뇌피질이 성숙하면서 일정한 시기가 지나면 이 반사들이 점차 사라지고, 그 자리를 의도적인 움직임이 대신합니다. 바빈스키반사는 다른 원시반사보다 늦게까지 남아 있다가 걸음마기 무렵 사라지며, 이후에는 발가락이 오므라드는 반응이 정상입니다.
대비되는 개념을 구분하셔야 합니다. 파악반사(palmar grasp)는 손바닥을 자극할 때 손가락이 오므라드는 반응이고, 발바닥 파악반사도 발가락이 오므라드는 반응이라 바빈스키반사와 반대 방향입니다. 모로반사(Moro reflex)는 큰 소리나 갑작스러운 움직임에 팔을 벌렸다가 오므리는 반응입니다. 문제에서 '발바닥 바깥쪽을 긁음', '발가락이 부채처럼 펴짐'이라는 두 가지 단서가 바빈스키반사를 가리킵니다.
임상에서 주의할 점입니다. 신생아 사정에서는 반사가 있는지보다 양쪽이 대칭인지, 정상 시기에 사라지는지를 살펴야 합니다. 한쪽만 약하거나 없다면 분만 손상이나 신경학적 문제를 의심해야 하고, 정상 시기를 지나도 원시반사가 계속되면 중추신경계 이상을 평가해야 합니다. 부모가 처음 보는 반응에 놀랄 수 있으므로 정상 반응이라는 점과 앞으로 사라진다는 점을 쉬운 말로 설명하시기 바랍니다.
시험에서는 반사의 이름과 자극, 반응, 사라지는 시기를 한 묶음으로 외우시면 편합니다. 모로반사는 큰 소리나 갑작스러운 움직임에 팔을 벌렸다가 오므리고, 파악반사는 손바닥 자극에 손가락이 오므라들며, 바빈스키반사는 발바닥 바깥쪽 자극에 발가락이 펴집니다. 자극 부위와 반응 모양만 정확히 알아도 각 반사를 구별할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

산후병동 신생아 사정발바닥 자극에 발가락이 펴진 신생아
생후 2일 신생아 서아는 산후병동에서 신체 사정을 받고 있다. 간호사가 서아의 발바닥 바깥쪽을 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 천천히 긁자 엄지발가락이 위로 젖혀지고 나머지 발가락이 부채처럼 펴졌다. 서아는 크게 울지 않고 발을 움찔했다.

곁에서 지켜보던 어머니는 처음 보는 반응이라며 아기에게 이상이 있는지 걱정했다. 서아는 평소 잘 먹고 잘 자며 모로반사와 빨기반사도 양쪽이 비슷하게 나타났다. 간호사는 원시반사의 의미를 설명하고 소견을 기록하려 한다. 어머니는 사라지는 시기도 궁금해한다.

## 핵심 개념

- **바빈스키반사** — 발바닥 바깥쪽을 긁으면 엄지발가락이 젖혀지고 나머지 발가락이 펴지는 신생아의 정상 반응
- **원시반사** — 신생아에게 나타났다가 신경계가 성숙하면서 사라지는 반사 반응
- **파악반사** — 손바닥이나 발바닥을 자극하면 손가락이나 발가락이 오므라드는 신생아의 반사
- **경직성 뇌성마비** — 근육 긴장이 높아 움직임이 뻣뻣해지는 뇌성마비의 한 유형

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