# 생후 20개월 영아의 보호자가 A형간염 백신을 아직 맞히지 않았다고 말한다. 간호사의 안내는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 20개월 영아의 보호자가 A형간염 백신을 아직 맞히지 않았다고 말한다. 간호사의 안내는?

## 보기

1. 12개월이 지났으므로 접종 시기를 놓친 것이라 맞히지 않아도 된다고 안내한다
2. B형간염 접종을 마쳤으면 같은 간염 백신이므로 추가 접종이 필요 없다고 안내한다
3. 생백신이라 다른 생백신과 4주 간격이 필요하므로 한 달 뒤로 미루라고 안내한다
4. 일본뇌염 백신 접종을 끝낸 뒤에만 시작할 수 있다고 안내한다
5. 접종 대상 연령이므로 지금 1차 접종을 시작하고 2회 접종을 마치게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

A형간염 백신은 불활성화 백신으로 국가예방접종에서 생후 12~23개월에 시작해 2회 접종한다. 20개월은 접종 대상이므로 지금 1차를 맞힌다. B형간염 백신은 다른 바이러스를 막고, 일본뇌염과 순서가 정해져 있지 않다.

## 심화 해설

이 문제는 생후 20개월 영아가 A형간염 백신을 아직 맞지 않았을 때 간호사가 어떻게 안내해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 접종 대상 연령이므로 지금 1차 접종을 시작하고 2회 접종을 마치게 하는 것입니다.
A형간염(hepatitis A)은 A형간염 바이러스에 오염된 음식이나 물, 환자와의 접촉으로 전파되는 급성 간 질환입니다. 어린 아동은 증상이 가볍거나 없어도 바이러스를 배출해 집단 감염의 원인이 되기 쉽습니다. 우리나라 국가예방접종에서 A형간염 백신은 생후 12~23개월에 1차를 접종하고, 일정 간격을 두고 2차를 접종합니다. 이 백신은 바이러스를 죽이거나 일부만 쓴 불활성화 백신(inactivated vaccine)이라 면역 기능이 정상인 아동에게 안전하게 접종할 수 있습니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 12개월이 지났다고 해서 접종 시기를 놓친 것이 아니며, 23개월까지가 표준 접종 연령입니다. 이미 B형간염 백신을 맞았다고 해도 B형간염 바이러스와 A형간염 바이러스는 서로 다른 병원체여서 교차 면역이 생기지 않습니다. 생백신 사이에는 4주 간격을 두는 규칙이 있지만, A형간염 백신은 생백신이 아니므로 이 규칙에 해당하지 않습니다. 일본뇌염 백신과 A형간염 백신은 접종 순서를 따로 정해 두지 않습니다.
같은 12~15개월 무렵 접종 목록으로 홍역·유행성이하선염·풍진, 수두, 일본뇌염, 폐렴구균과 Hib의 추가 접종이 있다는 점을 함께 기억하면 좋습니다. 접종 일정이 늦어졌더라도 처음부터 다시 시작하지 않고 이미 맞은 횟수는 인정하며 남은 접종을 이어서 진행합니다.
현장에서는 접종 기록을 확인해 빠진 백신을 한 번에 점검하고, 보호자가 접종을 미루는 이유를 물어봅니다. 접종 전에는 발열이나 급성 질환이 있는지, 이전 접종 후 심한 반응이 있었는지 확인하고, 접종 후에는 접종 부위 반응과 열이 날 수 있음을 알려 줍니다. 접종 일정표를 직접 적어 드리면 2차 접종을 놓치지 않습니다.
접종 후 간호도 함께 알아 두면 좋습니다. 접종 후에는 약 20~30분 동안 접종기관에 머물며 이상 반응을 관찰하고, 접종 부위는 문지르지 않으며, 고열이나 경련, 심한 보챔이 있으면 바로 진료받게 안내합니다. 같은 날 여러 백신을 접종할 때는 부위를 달리해 각각 다른 주사기로 시행합니다.

## 임상 시나리오

접종 누락 확인20개월 영아의 접종 수첩을 확인하는 보건소
어머니가 20개월 지아를 데리고 보건소를 찾았다. 직장 때문에 접종이 미뤄진 것 같다며 내민 수첩에는 B형간염, 폐렴구균 등이 기록되어 있었지만 A형간염 칸은 비어 있었다. 지아는 열이 없고 건강했으며 최근에 다른 백신을 맞은 기록도 없었다.

어머니는 간염 백신은 이미 맞은 것이 아니냐고 되물었다. 간호사는 간염이라는 이름은 같아도 병원체가 서로 다르다는 점을 먼저 설명해야 했다. 수첩의 일본뇌염 접종 일정과 아이의 월령을 대조하며 불활성화 백신인지 생백신인지도 확인해 접종 순서를 정리했다.

## 핵심 개념

- **A형간염** — A형간염바이러스가 오염된 음식과 물로 전파되는 급성 간 질환이다.
- **B형간염** — B형간염바이러스가 혈액과 체액으로 전파되는 간 질환이며 별도 백신이 있다.
- **불활성화 백신** — 병원체를 죽여 만든 백신으로 다른 백신과 간격 제한이 적다.
- **생백신** — 살아 있는 병원체를 약하게 만들어 면역을 유도하는 백신이다.
- **일본뇌염** — 모기가 옮기는 바이러스성 뇌염이며 예방접종 대상이다.

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