# 수두에서 회복된 아동의 어머니가 대상포진과의 관계를 물을 때 간호사의 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수두에서 회복된 아동의 어머니가 대상포진과의 관계를 물을 때 간호사의 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “수두 바이러스가 신경절에 숨어 있다가 나중에 대상포진으로 나타날 수 있습니다” **✔ 정답**
2. “수두를 앓으면 바이러스가 몸에서 사라져서 대상포진은 생기지 않습니다”
3. “대상포진은 수두와 전혀 다른 세균 때문에 생기므로 항생제로 치료합니다”
4. “대상포진 환자와 접촉하면 누구나 대상포진에 걸리게 됩니다”
5. “수두 예방접종을 한 아이에게는 대상포진이 생기지 않습니다”

**정답: 1**

## 해설

수두 바이러스는 증상이 나은 뒤에도 감각신경절에 잠복하며, 면역이 약해지거나 나이가 들면 재활성화되어 띠 모양 수포를 보이는 대상포진으로 나타난다. 대상포진은 세균이 아니라 같은 바이러스가 원인이라 항바이러스제를 쓰며, 면역이 없는 사람이 수포에 접촉하면 대상포진이 아닌 수두에 걸릴 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 수두에서 회복된 아동의 어머니가 대상포진과의 관계를 물을 때 간호사가 어떻게 설명해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 수두 바이러스가 신경절에 숨어 있다가 나중에 대상포진으로 나타날 수 있다는 것입니다.
수두와 대상포진은 같은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 일으킵니다. 처음 감염되었을 때는 온몸에 수포가 생기는 수두로 나타나고, 증상이 나은 뒤에도 바이러스는 몸에서 완전히 사라지지 않고 감각신경절(sensory ganglion)에 잠복합니다. 이후 나이가 들거나 면역이 약해지거나 스트레스가 클 때 재활성화(reactivation)되어 한쪽 신경 분포를 따라 띠 모양으로 통증과 수포가 생기는데 이것이 대상포진(herpes zoster)입니다.
그래서 부모의 질문에는 같은 바이러스이며 나중에 대상포진으로 나타날 수 있다고 설명하는 것이 맞습니다. 다만 아이가 그럴 가능성이 지금 크다는 뜻은 아니므로, 불안하지 않도록 차분히 설명해 주어야 합니다. 수두 백신을 맞은 경우에도 위험은 낮아지지만 완전히 없어지지는 않습니다.
나머지 설명은 흔한 오해입니다. 바이러스가 사라진다는 설명은 틀렸습니다. 대상포진을 세균 감염으로 보아 항생제로 치료한다는 것도 틀렸습니다. 대상포진 환자의 수포와 접촉해 감염되는 것은 대상포진이 아니라, 수두 면역이 없는 사람에게 수두가 생기는 것입니다. 접촉하면 누구나 대상포진에 걸린다는 설명도 맞지 않습니다.
현장에서는 수두 면역이 없는 임산부, 신생아, 항암 치료 중인 아동이 수두나 대상포진 환자의 수포와 접촉하지 않도록 안내하는 것이 중요합니다. 대상포진 수포가 있는 환자의 병변은 덮어서 접촉을 막고, 수포가 모두 가피가 될 때까지는 면역이 없는 사람과의 접촉을 피하게 합니다. 아이가 회복한 뒤에도 같은 부위에 통증이나 띠 모양 수포가 생기면 진료를 받도록 알려 주시기 바랍니다.
덧붙이면, 이 설명은 질문하는 부모를 안심시키는 것까지 포함해야 합니다. 건강한 아이에서 대상포진이 흔한 것은 아니며, 면역이 떨어지는 질환이나 치료가 없는 한 대부분은 어른이 되어서야 문제가 됩니다. 부모에게는 정확한 정보를 쉬운 말로 전하고, 걱정되는 증상이 생기면 진료를 받도록 안내하는 것으로 마무리하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

수두 회복 뒤 질문대상포진이 궁금한 어머니
6세 남아가 수두로 모든 수포가 가피가 되고 떨어진 뒤 외래를 방문했다. 열과 새 수포는 없고 피부에는 얕은 자국만 남아 있다. 아동은 식사와 놀이를 잘 한다.

어머니는 이웃 할머니가 최근 대상포진으로 고생했다는 이야기를 들었다고 한다. 아이가 앓은 수두와 관계가 있는지, 나중에 같은 병이 생길 수 있는지 걱정스럽게 간호사에게 묻는다. 아이는 수두 예방접종을 1회 받았다. 어머니는 아이가 나중에 같은 병으로 다시 아플까 걱정하고 있다. 외래 진찰에서 아동의 피부와 신경학적 소견은 모두 정상이다.

## 핵심 개념

- **수두-대상포진 바이러스(VZV)** — 수두와 대상포진을 모두 일으키는 같은 종류의 헤르페스 바이러스이다
- **감각신경절(sensory ganglion)** — 감각신경의 세포체가 모여 있는 곳으로 수두 바이러스가 잠복하는 장소이다
- **재활성화(reactivation)** — 잠복 상태이던 바이러스가 다시 증식해 증상을 일으키는 것이다
- **대상포진(herpes zoster)** — 잠복한 수두 바이러스가 재활성화되어 한쪽 신경을 따라 띠 모양 수포가 생기는 질환이다

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