# 보조기 착용 중에도 콥 각도가 38°에서 52°로 커진 성장기 청소년의 치료 계획으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

보조기 착용 중에도 콥 각도가 38°에서 52°로 커진 성장기 청소년의 치료 계획으로 옳은 것은?

## 보기

1. 곡선이 작아 보조기 없이 정기 방사선 관찰만 이어 간다
2. 곡선이 크고 빠르게 진행하므로 수술적 교정을 고려한다 **✔ 정답**
3. 경미한 곡선이므로 자세 교정 운동만 시행하고 보조기는 중단한다
4. 보조기 착용 시간을 늘리면 곡선이 교정되어 수술은 필요 없다
5. 곡선 크기는 진행과 관계가 없으므로 통증이 생길 때 치료를 시작한다

**정답: 2**

## 해설

콥 각도는 방사선에서 가장 기울어진 위쪽과 아래쪽 척추의 선이 이루는 각으로 곡선의 크기를 나타낸다. 각도가 클수록 성장기에 더 진행할 위험이 크다. 작은 곡선은 관찰, 중등도는 보조기, 큰 곡선이나 보조기에도 진행하는 경우는 척추융합술 같은 수술을 고려한다.

## 심화 해설

이 문제는 보조기를 착용 중인 성장기 청소년의 콥 각도가 38°에서 52°로 커진 결과를 해석해 치료 계획을 고르는 것입니다. 정답은 곡선이 크고 빠르게 진행하므로 수술적 교정을 고려한다는 것입니다.
척추측만증(scoliosis)은 척추가 옆으로 휘고 비틀려 등 높이가 비대칭이 되는 변형입니다. 학교 검진에서는 아담스 전방굴곡검사로 선별하고, 확진과 정도 평가는 서 있는 자세의 척추 방사선으로 합니다. 이때 콥 각도(Cobb angle)를 측정합니다. 콥 각도는 곡선에서 가장 많이 기울어진 위쪽 척추와 아래쪽 척추에 각각 선을 그어 이 선들이 만드는 각을 재는 방법으로, 곡선의 크기를 숫자로 나타내는 표준 지표입니다.
각도가 클수록, 그리고 뼈가 아직 자라는 중일수록 곡선은 더 진행합니다. 그래서 치료는 곡선의 크기와 성장 정도에 따라 정해집니다. 작은 곡선은 정기 방사선으로 관찰하고, 중등도의 진행하는 곡선은 보조기를 처방해 진행을 막습니다. 곡선이 크거나 보조기를 써도 계속 커지면 척추융합술 같은 수술적 교정을 고려합니다. 큰 흉추 곡선은 늑골과 흉곽을 변형시켜 폐 기능에도 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 이 사례는 보조기를 쓰면서도 6개월 만에 14° 더 커졌고 성장이 빠른 시기라 수술을 의논할 단계입니다.
오답을 보면, 곡선이 작다거나 경미하다는 해석은 52°라는 수치와 맞지 않습니다. 보조기 시간을 늘린다고 큰 곡선이 교정되지는 않으며, 보조기는 진행을 늦추는 도구입니다. 곡선의 크기가 진행과 관계없다는 말은 틀렸고, 통증이 생길 때까지 기다리면 변형이 더 심해집니다.
현장에서는 수술을 앞둔 청소년과 부모에게 치료 목적을 쉬운 말로 설명하고, 보조기를 오래 착용하며 쌓인 신체상 문제와 불안을 함께 살펴야 합니다. 수술 후에는 통나무 굴리기 자세 변경, 신경 상태 확인, 마비성 장폐색 징후 관찰이 필요합니다.
덧붙이면, 척추측만증 수술은 곡선의 크기뿐 아니라 성장 정도, 폐 기능, 외형 문제를 함께 보고 결정합니다. 따라서 간호사는 수술 여부를 단정하기보다 의료진이 설명한 치료 계획을 아동과 부모가 이해하도록 돕는 역할을 합니다. 청소년기는 신체상이 예민한 시기이므로 보조기와 수술에 대한 두려움을 말로 표현하게 돕는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

커지는 척추 곡선보조기에도 진행한 측만 곡선
13세 여아가 학교 검진에서 등 높이 비대칭이 발견되어 척추측만증 진단을 받았다. 6개월 전 방사선에서 콥 각도는 38°였고 이후 보조기를 하루 대부분 착용해 왔다. 초경은 아직 시작하지 않았고 최근 키가 빠르게 자라고 있다.

오늘 시행한 방사선 판독지에는 흉추 우측 만곡의 콥 각도가 52°로 기록되어 있다. 통증이나 다리 저림 같은 신경 증상은 없으며 숨참도 없다. 아동은 보조기를 빼고 싶다고 하고 어머니는 수술이 필요한지 걱정한다. 방사선 판독 의사는 곡선이 6개월 사이 눈에 띄게 진행했다고 기록했다.

## 핵심 개념

- **척추측만증(scoliosis)** — 척추가 옆으로 휘고 비틀려 등 높이가 비대칭이 되는 변형이다
- **콥 각도(Cobb angle)** — 방사선에서 가장 기울어진 두 척추의 선이 이루는 각으로 곡선 크기를 나타낸다
- **보조기(brace)** — 몸통에 착용해 척추 곡선의 진행을 막거나 늦추는 외부 지지 장치이다
- **척추융합술(spinal fusion)** — 휜 척추뼈들을 기구와 뼈 이식으로 붙여 곡선을 교정하고 고정하는 수술이다

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