# 스테로이드로 얼굴이 둥글어져 약을 거부하는 신증후군 아동에게 간호사의 반응으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

스테로이드로 얼굴이 둥글어져 약을 거부하는 신증후군 아동에게 간호사의 반응으로 옳은 것은?

## 보기

1. “약 때문에 잠시 그런 거고 약이 줄면 얼굴도 서서히 돌아온단다” **✔ 정답**
2. “얼굴이 붓는 건 신장이 나빠진 거라서 물과 소금을 모두 끊어야 해”
3. “이 모습은 영구적이라서 치료가 끝나도 계속 유지될 거란다”
4. “보기 싫으면 이번 주만 약을 건너뛰어도 괜찮단다”
5. “외모는 중요하지 않으니 신경 쓰지 말고 약이나 잘 먹으렴”

**정답: 1**

## 해설

스테로이드를 오래 쓰면 얼굴이 둥글어지는 월상안과 식욕 증가, 체중 증가가 올 수 있다. 이는 약의 부작용이며 용량을 줄이거나 끝내면 대부분 서서히 회복된다. 신체상 변화로 속상한 감정을 인정하면서 임의 중단은 재발 위험이 있어 하지 않도록 함께 설명한다.

## 심화 해설

이 문제는 스테로이드 때문에 얼굴이 둥글어져 약을 먹지 않겠다는 신증후군 아동에게 간호사가 어떻게 말해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 약 때문에 생긴 일시적 변화이며 용량이 줄면 서서히 돌아온다고 설명하는 것입니다.
신증후군(nephrotic syndrome)은 사구체 손상으로 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 나타나는 질환입니다. 소아 신증후군은 대부분 스테로이드(프레드니손)에 반응하고, 소변 단백이 사라질 때까지 일정 기간 투여한 뒤 천천히 줄여 갑니다. 스테로이드를 오래 쓰면 얼굴이 보름달처럼 둥글어지는 월상안(moon face), 식욕 증가와 체중 증가, 기분 변화, 감염 위험 증가가 나타날 수 있습니다.
월상안은 부종이 아니라 약이 지방을 얼굴과 몸통에 재분포시켜 생기는 변화입니다. 그래서 약을 줄이거나 끝내면 대부분 서서히 회복됩니다. 학령기 아동은 또래와 비교하며 자신의 모습에 민감하므로 신체상(body image)에 상처를 받기 쉽습니다. 간호사는 먼저 아동의 속상함을 인정하고, 원인이 약임을 쉬운 말로 설명하며, 시간이 지나면 나아진다는 희망을 주어야 합니다.
오답을 보면, 약을 건너뛰거나 임의로 끊으면 신증후군이 재발할 수 있고 스테로이드를 갑자기 중단하면 부신 기능 저하가 생길 수 있어 위험합니다. 외모는 중요하지 않다는 말은 아동의 감정을 무시하는 반응입니다. 얼굴 변화를 신장 악화로 오해해 물과 소금을 모두 끊게 하는 것도 근거가 없습니다. 영구적이라는 설명은 사실과 다릅니다.
현장에서는 부모에게도 같은 내용을 알려 아이를 놀리거나 식욕을 야단치지 않도록 돕습니다. 식욕이 늘어도 짠 음식은 줄이고, 체중과 소변 단백, 감염 징후를 관찰하는 것이 함께 필요합니다. 아동이 거울 앞에서 속상해할 때 또래 환우의 사례를 들려주거나 놀이로 감정을 표현하게 하는 것도 도움이 됩니다.
덧붙이면, 스테로이드를 끊는 일은 아동이 아니라 의료진이 정하는 일임을 부모에게 분명히 알려야 합니다. 약을 줄이는 시기에는 소변 단백이 다시 나오지 않는지 매일 확인하고, 열이나 기침 같은 감염 징후가 있을 때 바로 진료를 받도록 교육합니다. 아동에게는 약을 먹는 것이 몸을 낫게 하는 일이라는 점을 놀이와 그림으로 반복해서 보여 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

약을 거부하는 아동얼굴이 둥글어져 속상한 아동
8세 남아가 신증후군으로 입원해 프레드니손을 복용한 지 3주째이다. 소변 단백이 음성으로 바뀌어 부종은 가라앉았지만 얼굴이 보름달처럼 둥글어지고 식욕이 크게 늘었다. 체중은 입원 때보다 2kg 늘었다.

아동은 거울을 보다가 “나 못생겨졌어, 이제 약 안 먹을래”라고 말하며 약 복용을 거부한다. 어머니는 옆에서 안절부절못하며 약을 끊어도 되는지 간호사에게 묻는다. 아버지는 식욕이 늘어난 아이의 간식을 줄이려 하지만 아이는 점점 더 속상해한다. 소변 검사에서 단백은 계속 음성이다.

## 핵심 개념

- **월상안(moon face)** — 스테로이드의 영향으로 얼굴이 보름달처럼 둥글어지는 변화이다
- **신증후군(nephrotic syndrome)** — 사구체 손상으로 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 나타나는 질환이다
- **스테로이드(corticosteroid)** — 부신피질호르몬 계열 약물로 염증과 면역 반응을 억제한다
- **신체상(body image)** — 자신의 몸과 외모에 대해 갖는 생각과 느낌이다

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