# 항문 주변에 위성 병변이 퍼진 붉은 발진이 있는 영아의 기저귀 피부염 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

항문 주변에 위성 병변이 퍼진 붉은 발진이 있는 영아의 기저귀 피부염 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 항생제 연고를 바르고 병변을 비누로 힘주어 닦아 곰팡이를 제거한다
2. 항진균제 연고를 바르고 기저귀 부위를 자주 씻어 말려 건조하게 유지한다 **✔ 정답**
3. 물티슈로 자주 닦은 뒤 연고 위에 밀폐 드레싱을 덮어 병변을 보호한다
4. 산화아연 연고를 두껍게 바르고 3일간 호전 여부만 지켜본다
5. 기저귀를 꼭 맞게 채워 마찰을 줄이고 분을 듬뿍 뿌려 습기를 흡수시킨다

**정답: 2**

## 해설

경계가 뚜렷한 붉은 발진과 그 주변에 흩어진 작은 위성 병변은 칸디다 감염의 특징이다. 항진균제를 도포하고 기저귀를 자주 갈며 피부를 청결하고 건조하게 둔다. 단순 자극 피부염은 접힌 주름을 피하는 경우가 많지만 칸디다는 주름 안까지 번진다.

## 심화 해설

이 문제는 항문 주변에 위성 병변이 퍼진 붉은 발진을 가진 영아의 기저귀 피부염 간호를 묻고 있습니다. 정답은 항진균제 연고를 바르고 기저귀 부위를 자주 씻어 건조하게 유지하는 것입니다.
기저귀 피부염(diaper dermatitis)은 대소변과 습기, 마찰이 기저귀 부위 피부를 자극해 생기는 흔한 피부 문제입니다. 대부분은 단순 자극 피부염이어서 기저귀를 자주 갈고 피부를 건조하게 하며 산화아연 같은 보호 연고를 바르면 좋아집니다. 그런데 발진이 2~3일 이상 낫지 않거나 붉은 발진의 가장자리에 작은 구진이나 농포가 따로 떨어져 보이면 칸디다증(candidiasis)을 의심해야 합니다. 이 따로 떨어진 작은 병변을 위성 병변(satellite lesion)이라고 하며 곰팡이 감염의 특징적 소견입니다.
칸디다 기저귀 피부염은 따뜻하고 축축한 환경에서 잘 자라고 항생제를 복용한 뒤에 흔히 생깁니다. 항생제가 정상 세균을 줄여 곰팡이가 늘어나기 때문입니다. 병변은 단순 자극 피부염과 달리 사타구니 주름 안쪽까지 번지는 점도 중요한 단서입니다. 치료는 의사가 처방한 항진균제(니스타틴 등) 도포가 기본이며, 피부를 청결하고 건조하게 유지하는 간호가 함께 필요합니다.
오답을 보면, 산화아연 연고만으로는 곰팡이를 없앨 수 없습니다. 꽉 끼는 기저귀와 분 사용은 습기와 자극을 늘립니다. 항생제 연고는 곰팡이에 효과가 없고 세게 문지르면 피부 장벽이 손상됩니다. 밀폐 드레싱은 습기를 가두어 증식을 도우므로 하지 않습니다.
부모에게는 기저귀를 자주 갈고 씻은 뒤 물기를 눌러 말리며, 가능하면 기저귀를 벗겨 공기에 노출하는 시간을 주도록 설명합니다. 약은 증상이 좋아진 뒤에도 처방 기간 동안 바르도록 안내해 주시기 바랍니다.
마지막으로 기저귀 피부염 교육의 요점을 정리합니다. 단순 자극 피부염은 자주 갈기, 미지근한 물로 씻기, 물기 말리기, 보호 연고로 관리합니다. 칸디다가 의심되면 항진균제를 추가하고 처방 기간을 채웁니다. 처방 후 2~3일이 지나도 나아지지 않거나 열이 나고 병변이 퍼지면 다시 진료를 받도록 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

기저귀 부위 발진주름까지 번진 위성 병변
생후 7개월 영아가 중이염으로 항생제를 먹은 지 닷새째이다. 어머니는 사흘 전부터 기저귀 부위가 붉어졌고 크림을 발라도 점점 번진다고 말한다. 체온은 37.0℃이고 기저귀를 갈 때 보챈다.

둔부와 사타구니 주름 안쪽까지 경계가 뚜렷한 붉은 발진이 있고, 그 가장자리 바깥에 작은 구진과 농포가 따로 흩어져 있다. 피부는 축축하며 기저귀는 하루 6~7회 교환한다. 영아는 열이 없고 수유도 잘 하며, 어머니는 변이 묽지 않고 평소와 같다고 말한다. 기저귀는 일회용이며 분을 뿌려 쓰고 있다.

## 핵심 개념

- **기저귀 피부염(diaper dermatitis)** — 기저귀가 닿는 부위 피부가 대소변과 습기에 자극받아 붉어지는 염증이다
- **위성 병변(satellite lesion)** — 큰 발진 가장자리 밖에 따로 떨어져 생기는 작은 병변으로 칸디다에서 흔하다
- **칸디다증(candidiasis)** — 칸디다 곰팡이가 피부와 점막에서 늘어나 생기는 감염이다
- **항진균제(antifungal agent)** — 곰팡이의 증식을 억제하거나 죽여 칸디다 감염을 치료하는 약물이다.

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