# 철분제를 처방받은 18개월 유아에게 약을 먹이는 방법의 안내로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

철분제를 처방받은 18개월 유아에게 약을 먹이는 방법의 안내로 옳은 것은?

## 보기

1. 빈혈 증상이 좋아지면 혈액검사 전이라도 약을 끊도록 안내한다
2. 위 자극을 줄이려고 철분제를 우유에 타서 함께 먹이도록 안내한다
3. 우유나 제산제와는 시간 간격을 두고 먹이도록 안내한다 **✔ 정답**
4. 쓴맛 때문에 아이가 거부하면 용량을 반으로 줄여 먹이도록 안내한다
5. 변이 검게 변하면 부작용이므로 즉시 철분제를 중단하도록 안내한다

**정답: 3**

## 해설

철분은 우유의 칼슘과 단백질, 제산제, 차 등과 함께 먹으면 흡수가 줄어든다. 그래서 철분제는 우유나 제산제와 시간 간격을 두고 먹인다. 변이 검어지는 것은 정상 반응이며, 혈색소가 회복된 뒤에도 저장철을 채우기 위해 처방 기간 동안 복용을 이어 간다.

## 심화 해설

이 문제는 철결핍성 빈혈로 철분제를 먹는 18개월 유아의 부모에게 투여 방법을 교육하는 상황입니다. 정답은 철분제를 우유나 제산제와는 시간 간격을 두고 먹이도록 안내하는 것입니다.
철분은 위와 십이지장에서 흡수되는데, 이때 흡수를 방해하는 물질이 함께 있으면 실제로 몸에 들어가는 양이 크게 줄어듭니다. 우유에 들어 있는 칼슘과 단백질, 제산제, 차에 들어 있는 탄닌이 대표적입니다. 그래서 철분제는 이런 물질과 같이 먹이지 말고 시간 간격을 두어야 합니다. 우유를 마시는 시간과 철분제 시간을 따로 정해 두면 부모가 지키기 쉽습니다.
나머지 설명은 부모가 흔히 하는 오해를 담고 있습니다. 약을 거부한다고 용량을 줄이면 치료 효과가 떨어집니다. 이럴 때는 빨대나 주사기로 입 안쪽에 천천히 넣어 주는 방법을 쓰고 용량은 지켜야 합니다. 철분제를 먹으면 변이 검거나 짙은 녹색을 띠는 것은 정상 반응이므로 부모에게 미리 알려 불안을 줄여 주어야 합니다. 또 증상이 좋아졌다고 약을 끊으면 저장철이 채워지지 않아 곧 빈혈이 재발할 수 있어 의료진이 정한 기간 동안 복용해야 합니다.
현장에서는 액상 철분제가 치아를 착색시킬 수 있다는 점도 함께 교육합니다. 빨대를 사용하거나 먹인 뒤 물로 입을 헹구고 양치를 하면 착색을 줄일 수 있습니다. 또한 철분제는 아이 손이 닿지 않는 곳에 보관하게 해야 합니다. 철분 과다 복용은 영유아에게 중독을 일으킬 수 있기 때문입니다. 식이로는 철분이 풍부한 고기와 채소, 철분 강화 식품을 늘리고, 하루 우유 섭취량이 많지 않은지도 함께 확인해 주시면 좋습니다.
마지막으로 식이 교육도 철분제 교육과 함께 이어져야 합니다. 이유식과 유아식에서 소고기와 같은 붉은 살코기, 간, 달걀노른자, 철분 강화 곡물을 늘리고, 12개월 이후에도 우유를 하루에 지나치게 많이 마시지 않도록 하면 철 섭취와 흡수가 함께 좋아집니다. 치료 후 2~3개월쯤 혈색소를 다시 확인하는 추적 검사를 받아야 한다는 점도 부모에게 알려 주시기 바랍니다. 약을 깜빡 잊었을 때 다음 번에 두 배로 먹이지 않는다는 점도 함께 설명하면 부모가 안심하고 지킬 수 있습니다.

## 임상 시나리오

빈혈 아동 복약 상담철분제를 처방받은 18개월 유아 부모
18개월 도하는 외래에서 빈혈 진단을 받고 철분제를 처방받았다. 혈색소는 9.2g/dL로 낮았고 우유를 하루 700mL 넘게 먹으며 밥은 잘 먹지 않는 편이었다. 약국에서 시럽을 받은 어머니가 간호사에게 전화로 복용 방법을 물었다.

어머니는 약이 써서 아이가 뱉는다며 용량을 줄이거나 우유에 타서 먹여도 되는지 걱정했다. 또 아이의 변이 검어져 놀랐고 아이가 활기를 되찾으면 저장철을 보충하지 않고 약을 끊어도 되는지 궁금해했다. 간호사는 복용 시 주의점과 제산제 같은 다른 약과의 관계, 혈액검사로 혈색소 회복을 확인하는 시점을 안내하려 했다.

## 핵심 개념

- **빈혈** — 혈액의 혈색소 농도가 낮아 산소 운반 능력이 떨어진 상태이다.
- **철분제** — 철 결핍성 빈혈을 치료하기 위해 먹는 약이다.
- **제산제** — 위산을 중화하는 약이며 철분 흡수를 줄일 수 있다.
- **혈색소** — 적혈구 안에서 산소를 운반하는 철 함유 단백질이다.
- **저장철** — 몸속 간 등에 저장된 철이며 빈혈 회복 후에도 채워야 한다.

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