# 코가 막힌 3개월 영아가 수유 중 젖병을 놓고 숨이 차 우는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

코가 막힌 3개월 영아가 수유 중 젖병을 놓고 숨이 차 우는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 영아는 주로 코로 호흡하므로 코가 막히면 입호흡으로 바꾸기 어렵다 **✔ 정답**
2. 영아는 이관이 짧고 수평이라 코막힘이 귀로 번져 호흡이 방해되기 때문이다
3. 영아는 편도와 아데노이드가 커서 코로 숨을 쉬기 어렵기 때문이다
4. 영아의 기관지는 성인보다 길고 굵어 분비물이 쉽게 쌓이기 때문이다
5. 영아는 복식호흡을 하므로 코가 막히면 오히려 호흡수가 느려지기 때문이다

**정답: 1**

## 해설

영아는 생후 몇 개월 동안 주로 코로 숨을 쉬는 비강호흡을 하며, 코가 막혀도 입으로 호흡을 바꾸는 반응이 미숙하다. 수유는 빨기와 삼키기, 숨쉬기를 번갈아 해야 해서 코막힘이 있으면 쉽게 숨이 차 젖병을 놓는다. 기관지 구조나 이관의 특성은 다른 문제이다.

## 심화 해설

이 문제는 코가 막힌 3개월 영아가 수유 도중 젖병을 놓고 숨이 차서 우는 이유를 묻고 있습니다. 정답은 영아가 주로 코로 호흡하기 때문에 코가 막히면 입으로 호흡을 바꾸기 어렵다는 것입니다.
영아, 특히 생후 수개월 이내의 아기는 비강호흡(nasal breathing)이 중심입니다. 입으로 숨을 쉬어 부족한 공기를 보충하는 반응이 아직 미숙해서, 코가 분비물이나 점막 부종으로 좁아지면 공기가 들어오는 길이 곧바로 줄어듭니다. 게다가 영아의 비강은 원래 좁아서 아주 적은 양의 분비물에도 공기 흐름의 저항이 크게 늘어납니다. 수유는 빨기, 삼키기, 숨쉬기를 번갈아 맞춰야 하는 동작이어서 코가 막히면 이 리듬이 깨집니다. 그래서 아기는 몇 모금 빨다가 젖병을 놓고 숨을 몰아쉬며 보채게 됩니다.
나머지 설명은 영아의 다른 해부 특징을 이 상황에 잘못 연결한 것입니다. 영아의 기관지는 성인보다 짧고 좁아서 작은 분비물에도 막히기 쉽습니다. 영아는 횡격막 중심의 복식호흡을 하지만, 이것이 코막힘에서 호흡을 편하게 해 주지는 않습니다. 이관은 짧고 수평이라 중이염이 잘 생기는 이유이지만 코막힘 때 숨이 차는 직접 원인은 아닙니다. 편도와 아데노이드는 영유아기 후반 이후 커지는 것이 일반적이어서 3개월 영아의 설명으로는 맞지 않습니다.
현장에서는 코가 막힌 영아의 호흡 양상을 먼저 관찰하는 것이 중요합니다. 콧구멍 벌름거림, 가슴 함몰, 빠르고 얕은 호흡, 수유 중단, 입술 주위의 청색증이 보이면 호흡곤란을 의미하므로 지체 없이 보고해야 합니다. 부모에게는 수유 전에 코 안의 분비물을 부드럽게 정리해 주는 방법과, 숨쉬기 힘들어 보일 때 바로 진료를 받아야 하는 징후를 함께 알려 주시면 좋습니다. 코막힘이 단순한 불편이 아니라 영아에게는 호흡 문제가 될 수 있다는 점을 기억하시기 바랍니다.
정리하면, 영아의 호흡 문제는 어른의 감기처럼 가볍게 넘기면 안 되는 경우가 많습니다. 비강호흡이 중심인 영아의 특성, 좁은 기도, 미숙한 호흡 조절이 겹치기 때문입니다. 수유 시간이 평소보다 짧아지거나 젖병을 자꾸 놓는 행동을 호흡 불편의 신호로 읽는 눈이 필요합니다. 월령이 어릴수록 더 빨리 악화되므로 이 점을 보호자에게도 꼭 설명해 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

코막힘 영아의 수유수유 중 숨가쁨을 보이는 영아
생후 3개월 영아가 이틀 전부터 맑은 콧물이 나더니 오늘은 코가 막혀 그르렁거린다. 어머니는 수유를 시작하면 몇 모금 빨다가 젖병을 놓고 숨이 차 보채며 운다고 말한다. 체온은 37.2℃이고 모유와 분유를 함께 먹고 있다.

간호사가 확인하니 영아는 입을 거의 다문 채 코로만 숨을 쉬고 있고 가슴과 배가 함께 움직이는 복식호흡을 한다. 호흡수는 48회/분이고 산소포화도는 정상 범위이다. 콧구멍 안쪽에 마른 분비물이 붙어 있고 콧방울을 약간 벌렁거린다. 어머니는 평소 입을 벌리고 숨 쉬는 모습을 본 적이 없다고 한다.

## 핵심 개념

- **비강호흡(nasal breathing)** — 코로 숨을 쉬는 호흡 방식으로 영아는 입호흡으로 바꾸는 반응이 미숙하다
- **복식호흡(abdominal breathing)** — 횡격막이 주로 움직여 숨 쉴 때 배가 함께 오르내리는 호흡 양상이다
- **이관(Eustachian tube)** — 중이와 인두를 이어 압력을 조절하는 관으로 영아는 짧고 수평이다
- **아데노이드(adenoid)** — 코 뒤쪽 인두 천장에 있는 림프조직으로 커지면 코 통로를 좁힌다

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