# TV를 켜 놓고 장난감을 든 채 돌아다니며 먹는 2세 유아의 어머니에게 간호사가 해 줄 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

TV를 켜 놓고 장난감을 든 채 돌아다니며 먹는 2세 유아의 어머니에게 간호사가 해 줄 말은?

## 보기

1. 돌아다니면서라도 먹으면 되니 한 숟가락이라도 더 먹이세요.
2. TV를 끄고 정해진 자리에 앉아 가족과 함께 먹게 하세요. **✔ 정답**
3. 다 먹으면 좋아하는 TV를 더 보여 준다고 약속하세요.
4. 남긴 밥은 나중에 다시 데워 주고 간식은 주지 마세요.
5. 밥을 다 먹일 때까지 시간이 걸려도 한 시간은 따라다니며 먹이세요.

**정답: 2**

## 해설

성장 속도가 느려지는 생리적 식욕부진 시기에 TV나 장난감으로 주의가 흩어지면 먹는 데 집중하지 못해 편식과 식사 갈등이 커집니다. TV를 끄고 정해진 자리에서 가족과 함께 먹는 식사 환경이 중요합니다. 따라다니며 먹이거나 TV로 보상하는 것은 거부를 키웁니다.

## 심화 해설

정답은 TV를 끄고 정해진 자리에 앉아 가족과 함께 먹게 하라는 조언입니다. 이 유아는 TV와 장난감에 주의가 쏠려 돌아다니며 먹고 있어 식사에 집중하지 못합니다. 유아의 식습관 문제는 아이를 탓하기보다 식사 환경을 먼저 바로잡는 것이 원칙이므로, 간호사는 어머니에게 구체적이고 실천 가능한 방법을 알려 주어야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 만 1~3세 유아는 성장 속도가 영아기보다 느려지면서 먹는 양이 줄고 식욕이 들쭉날쭉한 생리적 식욕부진(physiologic anorexia)을 흔히 보입니다. 이 시기에는 자율성이 커져 음식을 거부하거나 가리는 편식(food fads)이 생기기 쉽고, 주의가 분산되면 더 먹지 않게 됩니다. 식사는 정해진 시간과 자리에서 가족이 함께하고, TV와 장난감 같은 방해 요소를 치우며, 편안하고 즐거운 분위기에서 하도록 합니다. 식사 시간을 너무 길게 끌지 않고 아이가 먹기 싫어하면 억지로 먹이지 않으며, 정해진 시간 외에는 간식을 제한해 배고픔을 느끼게 합니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 한 시간 이상 따라다니며 먹이면 식사 시간이 아이와 부모의 갈등이 되어 식욕이 더 떨어집니다. 돌아다니며 먹는 것은 사레들림과 기도 폐쇄의 위험이 있고 식사에 집중하는 습관도 만들지 못합니다. TV 시청을 보상으로 걸면 식사가 보상을 얻기 위한 수단이 되고 TV를 보며 먹는 습관이 굳어집니다. 남긴 밥을 다시 먹이고 간식을 끊는 방식은 벌처럼 느껴져 식사 시간에 대한 부정적인 기억을 남깁니다. 정답과 오답을 가르는 기준은 식사 자체가 즐겁고 집중할 수 있는 경험이 되는지입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 어머니의 노력을 먼저 인정하고, 다음 식사부터 TV를 끄고 유아용 식탁 의자에 앉히며 가족이 같은 음식을 맛있게 먹는 모습을 보여 주도록 안내합니다. 식사 시간은 정해 두되 길게 끌지 않고, 먹지 않으면 담담하게 치운 뒤 다음 식사나 간식 시간까지 기다리게 합니다. 체중과 신장이 성장곡선을 따라 증가하는지 확인해 식욕 저하가 병적인 원인이 아닌지 살피고, 성장이 멈추거나 체중이 줄면 진료를 받게 합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 유아의 식사 문제는 TV와 장난감을 치우고 정해진 자리에서 가족과 편안하게 먹는 환경을 만드는 것으로 시작합니다.

## 임상 시나리오

TV 앞의 식사돌아다니며 먹는 2세 유아와 어머니의 상담
26개월 남아의 어머니가 건강검진에서 "밥을 먹이는 데 한 시간씩 걸려요"라고 말한다. 아이는 TV를 켜 놓은 거실에서 장난감 자동차를 든 채 돌아다니고, 어머니는 밥그릇을 들고 따라다니며 먹인다. 아이의 키와 체중은 성장곡선의 50백분위수 부근에서 꾸준히 늘고 있다.

어머니는 아이가 밥을 안 먹는다고 걱정하며 "TV를 보여 주면 그나마 먹어서 끌 수가 없어요"라고 한다. 아이는 활발하고 간식으로 우유와 과자를 자주 먹는다. 간호사는 어머니의 노력을 인정하며 아이의 식사 환경을 어떻게 바꿀지 구체적으로 조언하려 한다.

## 핵심 개념

- **편식** — 좋아하는 음식만 먹고 싫어하는 음식은 거부하는 유아기의 식습관이다.
- **생리적 식욕부진** — 유아기에 성장 속도가 느려지면서 먹는 양이 줄고 식욕이 떨어지는 정상 현상이다.
- **식사 환경** — 식사 장소와 시간, 함께 먹는 사람, TV 같은 방해 요소 등 식사 분위기를 이루는 조건이다.
- **보상** — 식사를 하면 좋아하는 것을 주는 방법으로, 식사가 보상을 얻는 수단으로 바뀌기 쉽다.

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