# 대천문이 다칠까 겁나 머리 감기기를 피하는 1개월 영아 어머니에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

대천문이 다칠까 겁나 머리 감기기를 피하는 1개월 영아 어머니에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. 대천문 부위는 닿으면 뇌가 다치므로 씻기지 말고 마른 수건으로 덮는다
2. 대천문이 단단해질 때까지는 3개월 동안 머리를 감기지 않는다
3. 대천문 상태를 알려면 매일 손가락으로 눌러서 깊이를 확인한다
4. 머리를 감길 때 대천문 부위만 피해 다른 부분만 씻기도록 한다
5. 대천문은 질긴 막으로 덮여 있어 부드럽게 씻기고 만져도 안전하다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

대천문은 뼈가 아닌 질긴 막으로 덮여 있어 부드럽게 씻기고 만져도 안전하다. 편평하고 부드러우며 맥박에 맞춰 약하게 뛰는 것이 정상이다. 손가락으로 눌러 확인하거나 씻기를 피하면 위생이 나빠진다. 팽팽한 팽창이나 눈에 띄는 함몰이 보이면 의사에게 알린다.

## 심화 해설

이 문항은 대천문을 처음 만지는 부모에게 안전한 관리 방법과 정상 소견을 설명할 수 있는지 묻고 있습니다. 정답은 대천문이 질긴 막으로 덮여 있어 부드럽게 씻기고 만져도 안전하다는 설명입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 대천문(anterior fontanel)은 이마뼈와 마루뼈 사이의 마름모꼴 부위로, 뼈가 아직 붙지 않은 대신 질기고 단단한 막으로 덮여 있습니다. 이 막은 가볍게 씻기거나 쓰다듬는 정도의 힘으로는 손상되지 않습니다. 그래서 부모가 겁을 내어 머리를 감기지 않으면 두피에 피지와 때가 쌓여 지루성 가피 같은 문제가 생기기 쉽습니다. 간호사는 안전하다는 점을 알려 주고 부드럽게 씻기는 방법을 시범으로 보여 주어야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 대천문은 영아가 조용히 앉거나 안겨 있을 때 편평하고 부드럽게 만져지며 맥박에 맞춰 약하게 뛸 수 있고, 울 때는 일시적으로 솟았다가 진정되면 다시 편평해집니다. 조용한 상태에서 팽팽하게 솟아 있으면 두개내압 상승을, 푹 꺼져 있으면 탈수를 의심합니다. 대천문은 대개 12~18개월에 닫힙니다. 머리뼈 사이의 봉합선(suture)이 벌어지는 것도 두개내압 상승의 신호일 수 있어 함께 관찰합니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 씻기지 않고 덮어 두는 방법과 3개월 동안 감기지 않는 방법은 부모의 두려움을 그대로 받아들여 위생을 해치는 답입니다. 대천문 부위만 피해 씻기는 방법은 일부 부위에 때가 쌓이게 합니다. 손가락으로 눌러 깊이를 확인하는 방법은 불필요하게 압박을 주고, 정상과 이상을 구별하는 방법은 눈으로 보고 가볍게 촉진(palpation)하는 것입니다.
임상에서는 부모와 함께 아이의 머리를 부드럽게 씻기고 만져 보면서 정상 소견을 직접 확인하도록 도와주시기 바랍니다. 아이가 울지 않는데도 대천문이 팽팽하게 솟아 있거나 구토, 보챔, 늘어짐이 동반되면 즉시 병원에 오도록 안내해야 합니다. 대천문이 한쪽으로 크게 꺼져 있고 소변이 줄었다면 수분 부족을 확인해야 합니다.
마지막으로 측정 기록도 남겨 두시기 바랍니다. 머리둘레와 대천문의 크기, 긴장도를 검진 때마다 같은 방법으로 기록하면 성장에 따른 변화를 비교할 수 있고, 변화가 생겼을 때 이상 시점을 빨리 찾을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

영아 머리 감기기대천문이 겁나 씻기기를 미루는 어머니
생후 1개월 지안이의 어머니는 머리 앞쪽에 말랑하게 뛰는 대천문을 잘못 건드리면 아이가 다칠까 겁이 나서 일주일째 머리를 감기지 못했다고 말했습니다. 지안이의 머리에는 노란 비늘 같은 가피가 쌓여 있고 수유와 체중 증가는 정상입니다.

간호사가 조용히 안겨 있는 지안이의 대천문을 손끝으로 촉진해 보니 편평하고 부드러웠으며 맥박에 맞춰 약하게 뛰었습니다. 머리둘레는 36 cm이고 구토나 열은 없습니다. 어머니는 대천문의 정상과 이상을 구별하는 방법과 머리 감기는 법을 알고 싶어 합니다.

## 핵심 개념

- **대천문** — 이마뼈와 마루뼈 사이에 있는 마름모꼴의 부드러운 부위로 12~18개월에 닫힌다.
- **촉진** — 손가락이나 손바닥으로 신체 부위를 만져서 크기, 긴장도, 박동 등을 확인하는 사정 방법이다.
- **두개내압** — 머리뼈 안쪽에서 뇌와 뇌척수액이 받는 압력으로 올라가면 뇌 기능에 영향을 준다.
- **봉합선** — 머리뼈를 이루는 뼈와 뼈 사이의 이음새이며 영아기에는 아직 완전히 붙지 않았다.

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