# 고개를 한쪽으로 돌리면 그쪽 팔이 펴지고 반대쪽 팔이 굽는 생후 1개월 영아의 상태 해석은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

고개를 한쪽으로 돌리면 그쪽 팔이 펴지고 반대쪽 팔이 굽는 생후 1개월 영아의 상태 해석은?

## 보기

1. 한쪽 팔이 반복해서 펴지므로 경련 가능성이 있어 뇌파검사를 의뢰한다
2. 고개 돌린 쪽 팔이 펴지는 것은 편마비 소견이므로 신경과 진료를 권한다
3. 큰 소리에 놀라 팔을 양쪽으로 벌리는 반응이므로 소음을 줄이도록 안내한다
4. 고개 방향과 관계없이 나타나야 정상이므로 고개를 고정하고 다시 관찰한다
5. 고개를 돌리면 얼굴 쪽 팔다리가 펴지고 반대쪽은 굽는 정상 원시반사이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

고개를 돌린 쪽 팔다리가 펴지고 반대쪽이 굽는 펜싱 자세는 긴장목반사이며 신생아와 영아 초기의 정상 원시반사이다. 고개를 중앙으로 돌리면 자세가 풀리고 양쪽에서 대칭으로 나타난다. 경련이나 편마비는 고개 방향과 관계없이 한쪽이 지속된다.

## 심화 해설

이 문항은 고개를 돌릴 때 나타나는 영아의 자세를 보고 어떤 반사인지 해석하고 부모에게 설명할 수 있는지 묻고 있습니다. 정답은 고개를 돌린 쪽 팔다리가 펴지고 반대쪽이 굽는 정상 원시반사, 곧 긴장목반사(tonic neck reflex)라는 해석입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 영아가 누운 상태에서 고개를 한쪽으로 돌리면 얼굴 쪽 팔다리는 펴지고 뒤통수 쪽 팔다리는 굽혀서 펜싱 선수의 자세처럼 보입니다. 이는 중추신경계가 아직 미성숙한 시기에 자극에 자동으로 나타나는 원시반사(primitive reflex)입니다. 고개 방향이 바뀌면 자세도 반대로 바뀌고, 고개를 중앙으로 돌리면 풀립니다. 이렇게 고개 위치에 따라 자세가 달라지고 양쪽이 대칭이면 정상입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아기에는 먹이찾기, 빨기, 모로, 파악, 보행, 바빈스키 반사 등 여러 원시반사가 나타나고 신경계가 성숙하면서 사라집니다. 긴장목반사는 대개 생후 몇 개월 안에 약해지며 의도적인 움직임이 늘면 사라집니다. 원시반사가 소실 시기를 넘어서도 남아 있거나, 좌우가 비대칭이거나, 아예 나타나지 않으면 신경계 이상을 의심합니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 경련은 고개 방향과 관계없이 리듬 있는 움직임이 이어지고 멈춘 뒤에도 의식과 안색의 변화가 동반되는 경우가 많습니다. 편마비는 고개를 돌리지 않아도 한쪽 팔다리가 약하거나 덜 움직입니다. 소리에 팔을 벌리는 것은 모로반사로 긴장목반사와 자극이 다릅니다. 고개를 고정하면 오히려 반사를 확인할 수 없습니다.
임상에서는 부모가 영상으로 찍어 온 자세와 직접 관찰한 소견을 비교해 대칭 여부를 확인하시기 바랍니다. 부모에게는 정상 반사임을 설명하되, 한쪽만 반복되거나 지속 시간이 길거나 움직임이 리듬을 띨 때는 지체 없이 알리도록 안내해야 합니다. 정기 검진에서 발달 이정표를 함께 평가하면 신경 이상을 일찍 찾는 데 도움이 됩니다.
마지막으로 반사의 소실 시기도 연결해 두시기 바랍니다. 긴장목반사를 포함한 원시반사는 월령이 지나면서 사라지고 그 자리를 수의적인 움직임이 대신하므로, 소실 시기를 넘어 남아 있는 경우와 정상 시기의 반사를 구별하는 것이 평가의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

영아 자세 상담고개를 돌리면 팔이 펴지는 신생아
생후 1개월 서우의 어머니는 아이가 누워 고개를 오른쪽으로 돌리면 오른팔과 오른쪽 다리가 펴지고 왼팔과 왼쪽 다리는 굽혀져 펜싱 선수 같은 자세가 된다며 경련일까 봐 걱정된다고 말했습니다. 서우는 수유를 잘하고 울음소리도 힘차며 안고 있으면 편안하게 안깁니다.

간호사는 서우를 바로 눕힌 뒤 고개를 왼쪽으로 천천히 돌려 보았습니다. 그러자 이번에는 왼팔과 왼쪽 다리가 펴지고 오른쪽이 굽혀졌으며, 고개를 중앙으로 돌리자 두 팔다리가 편안히 놓였습니다. 서우의 근긴장도와 눈 맞춤은 정상이며 열과 구토는 없습니다. 간호사는 보이는 자세의 의미를 어머니에게 설명하려 합니다.

## 핵심 개념

- **긴장목반사** — 누운 영아의 고개를 돌리면 얼굴 쪽 팔다리가 펴지고 반대쪽이 굽는 정상 원시반사이다.
- **원시반사** — 신경계가 미성숙한 영아기에 자극으로 자동 유발되고 성숙하면서 사라지는 반사이다.
- **경련** — 뇌의 비정상 전기 활동으로 근육이 불수의적으로 수축하거나 떨리는 발작 증상이다.
- **편마비** — 몸의 한쪽 팔다리 근력이 약해지거나 움직임이 줄어드는 상태이다.

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