# 복부팽만이 있는 생후 3개월 영아가 얕고 빠르게 숨을 쉬는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

복부팽만이 있는 생후 3개월 영아가 얕고 빠르게 숨을 쉬는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 입으로 숨 쉬는 비율이 높아 호흡할 때 공기가 복부로 더 많이 삼켜지기 때문이다
2. 복부의 가스가 위로 올라와 후두를 막아 공기가 지나는 길이 좁아지기 때문이다
3. 복부팽만이 폐동맥 압력을 높여 폐로 가는 혈류가 늘어나기 때문이다
4. 갈비뼈가 단단해 흉식호흡을 주로 하므로 복부 압력이 호흡에 영향을 주지 않기 때문이다
5. 횡격막에 의존한 복식호흡을 하므로 팽만된 복부가 횡격막의 움직임을 제한하기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

영아는 갈비뼈가 수평에 가깝고 흉곽 근육이 약해 횡격막에 의존한 복식호흡을 합니다. 복부가 팽만되면 횡격막이 아래로 내려가는 것이 제한되어 호흡이 얕고 빨라집니다. 영아가 입으로 숨 쉬는 비율이 높다고 오해하기 쉬우나 영아는 주로 코로 숨을 쉬는 점이 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 영아가 횡격막에 의존한 복식호흡을 하므로 복부가 팽만되면 횡격막의 움직임이 제한되어 호흡이 얕고 빨라진다는 설명입니다. 제시된 영아는 수유 중 많이 울며 공기를 삼켜 복부가 단단히 팽만되었고, 그 뒤 얕고 빠른 호흡을 보입니다. 폐에는 이상이 없는데도 복부 상태가 호흡을 방해하는 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 영아의 호흡기는 성인과 차이가 있습니다. 갈비뼈가 수평에 가깝고 흉곽 근육이 약해 흉곽을 넓혀 숨 쉬기 어려우므로 횡격막(diaphragm)이 호흡의 중심이 되는 복식호흡(abdominal breathing)을 합니다. 또 영아는 주로 코로 숨을 쉬는 비강호흡에 의존하며 기도 직경이 좁아 염증이 생기면 기도저항이 크게 증가합니다. 따라서 복부팽만이나 코막힘 같은 작은 변화도 호흡곤란으로 이어질 수 있습니다.
대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 흉식호흡을 주로 한다는 설명은 영아의 특성과 반대입니다. 영아는 입호흡이 아니라 코로 숨을 쉬며, 복부 가스가 후두를 막는 일도 없습니다. 복부팽만이 폐 혈류를 늘리는 것도 아닙니다. 오답은 모두 영아의 호흡 해부생리를 성인과 같거나 반대로 이해한 것입니다.
임상에서는 영아가 울거나 수유 후 복부가 팽만되면 호흡수와 호흡 양상을 함께 관찰합니다. 수유 중과 후에 트림을 충분히 시켜 삼킨 공기를 빼 주고, 복부를 압박하는 옷이나 기저귀를 느슨하게 합니다. 복부팽만이 계속되고 호흡곤란, 청색증, 담즙성 구토가 동반되면 즉시 보고하십시오. 시험에서는 영아 호흡기의 특성과 호흡곤란 징후, 복부팽만과의 관계가 함께 출제됩니다.
추가로 호흡곤란의 징후를 정리하겠습니다. 영아가 숨이 찰 때는 콧방울이 벌렁거리고, 숨을 쉴 때마다 갈비뼈 사이나 가슴뼈 아래가 안으로 들어가는 함몰이 보이며, 호흡수가 늘고 신음 소리가 납니다. 청색증이 나타나면 이미 늦은 신호이므로 그 전에 대처해야 합니다. 영아는 산소 요구량이 크고 호흡 예비력이 작아 작은 방해에도 쉽게 악화되므로, 복부를 압박하는 자세를 피하고 상체를 약간 높여 횡격막이 움직이기 편하게 해 줍니다. 호흡수는 아기가 조용할 때 한 번에 1분 동안 재야 정확합니다.

## 임상 시나리오

얕고 빠른 호흡복부가 팽만된 3개월 영아
생후 3개월 남아가 수유 중 심하게 울다가 복부가 단단히 팽만되었고, 이후 숨이 얕고 빠르다며 어머니가 걱정되어 소아과 병동 간호사를 찾았다. 아기는 열이 없고 기침이나 콧물, 청색증도 없다.

간호사가 사정하니 복부는 둥글게 부풀어 있고 두드리면 북소리가 나며, 호흡 시 배가 크게 오르내리는 복식호흡 양상이 보인다. 가슴 청진에서 폐음은 깨끗하다. 간호사는 복부 상태와 호흡의 관계를 어머니에게 설명하려 하며 수유 후 트림 방법도 함께 알려 주려 한다.

## 핵심 개념

- **복식호흡(abdominal breathing)** — 횡격막의 움직임으로 배가 오르내리며 숨 쉬는 방식이다.
- **횡격막(diaphragm)** — 가슴과 배 사이에 있는 근육으로 호흡의 중심이 된다.
- **복부팽만(abdominal distension)** — 가스나 체액 때문에 배가 부풀어 오른 상태이다.
- **비강호흡(nasal breathing)** — 영아가 입보다 주로 코를 통해 숨을 쉬는 특성으로 코가 막히면 호흡이 힘들다.

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