# 혈소판 감소가 있는 아동이 정맥 채혈을 받은 뒤 간호사가 시행할 지혈 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

혈소판 감소가 있는 아동이 정맥 채혈을 받은 뒤 간호사가 시행할 지혈 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 팔을 심장보다 낮게 내려 정맥 압력을 낮춘 채 지혈한다
2. 부위를 문지르지 않고 출혈이 멈춘 것을 확인할 때까지 충분히 눌러 준다 **✔ 정답**
3. 정상 아동과 같은 시간만 누른 뒤 밴드를 붙이고 바로 병실로 보낸다
4. 채혈 부위를 가볍게 문질러 혈액 순환을 도와 멍이 드는 것을 막는다
5. 따뜻한 수건으로 감싸 혈관을 넓혀 혈액이 잘 굳도록 돕는다

**정답: 2**

## 해설

혈소판이 적으면 혈액이 잘 굳지 않아 채혈 부위에서 출혈이 오래 이어집니다. 문지르지 않고 출혈이 멈춘 것을 확인할 때까지 충분히 눌러 주어야 합니다. 정상 아동과 같은 시간만 누르고 끝내는 것이 함정이며, 문지르기나 온찜질은 출혈과 멍을 키웁니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 문지르지 않고 출혈이 멈춘 것을 확인할 때까지 충분히 눌러 주는 것입니다. 혈소판이 감소한 아동은 작은 천자 부위에서도 출혈이 오래 이어지므로 일반 아동보다 압박 시간을 충분히 길게 하고, 멎었는지 직접 확인한 뒤에 마무리해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 면역혈소판감소자색반병(immune thrombocytopenic purpura)은 바이러스 감염 뒤에 면역 반응으로 혈소판이 파괴되어 점상출혈, 자반, 코피, 잇몸 출혈이 나타나는 질환입니다. 대부분 수주에서 수개월 안에 저절로 회복되지만 그동안 출혈 예방이 간호의 중심입니다. 정맥 천자와 근육주사는 필요한 경우에만 하고 가장 가는 바늘을 쓰며, 천자 후에는 충분히 압박하고 출혈이 멈춘 것을 확인합니다. 아스피린과 비스테로이드 소염제는 피하고 접촉 운동은 제한합니다.
대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 문지르는 행동은 혈관 주위 조직을 손상시켜 출혈과 멍을 키웁니다. 열을 가하면 혈관이 확장되어 출혈이 늘 수 있습니다. 팔을 낮추면 정맥압이 올라 출혈이 늘고, 팔을 올려 압박하는 것이 맞습니다. 짧게 누르고 보내는 것은 정상 아동의 기준이며 혈소판 감소 아동에게는 적용할 수 없습니다. 오답은 모두 출혈 경향을 고려하지 않은 처치입니다.
임상에서는 채혈 전에 혈소판 수치와 출혈 경향을 확인하고, 필요한 검사를 한 번에 모아 천자 횟수를 줄입니다. 압박 후에도 밴드 아래의 부종이나 새로운 멍이 생기는지 살피고, 부모에게 집에서도 출혈 징후를 관찰하도록 알려 주십시오. 시험에서는 근육주사 회피와 부드러운 칫솔, 아스피린 금지와 함께 지혈 방법이 자주 출제됩니다.
교육 내용도 함께 정리하겠습니다. 혈소판이 낮은 동안에는 접촉이 많은 운동이나 높은 곳에서의 놀이를 피하고, 부드러운 칫솔을 쓰며, 코를 세게 풀거나 후비지 않도록 지도합니다. 변비로 힘을 주면 출혈 위험이 커지므로 섬유질과 수분을 권합니다. 해열제는 의사와 상의해 아스피린과 비스테로이드 소염제가 들지 않은 약을 쓰도록 안내합니다. 코피가 나면 앉아서 상체를 앞으로 숙이고 콧방울을 충분히 눌러 주고, 멈추지 않거나 두통과 구토, 의식 변화가 있으면 즉시 병원에 오도록 알려 주십시오.

## 임상 시나리오

혈소판 감소 아동 채혈항암 중 정맥 채혈 후 지혈 장면
급성림프구성백혈병으로 항암치료 중인 8세 소율이가 외래에서 혈액검사를 받았다. 오늘 혈소판 수치는 18,000/mm³로 낮았고 팔에는 이전 채혈 자국으로 작은 멍이 몇 군데 보였다. 간호사는 정맥 채혈을 마친 뒤 바늘을 빼고 부위를 살폈다.

소율이 어머니는 아이가 병원에서 돌아가려 하자 밴드를 붙이면 되는지 서둘러 물었다. 간호사는 채혈 부위에서 피가 멈췄는지 확인하며 멍이 번지지 않도록 지혈을 어떻게 이어 갈지 정했다. 아이가 불안해해서 팔을 어느 높이에 두고 어떻게 눌러야 하는지, 출혈 징후는 언제 보고하는지도 어머니와 함께 확인했다.

## 핵심 개념

- **혈소판** — 혈액을 응고시켜 출혈을 막는 작은 혈액 세포이다.
- **정맥 채혈** — 정맥에 바늘을 꽂아 혈액을 뽑아 검사하는 처치이다.
- **지혈** — 출혈 부위를 눌러 피가 멈추게 하는 처치이다.
- **출혈** — 혈관이 손상되어 혈액이 밖으로 새어 나오는 것이다.
- **멍** — 피부 아래 모세혈관에서 피가 새어 생기는 푸른 자국이다.

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